临床执业医师专业科目(一)答疑精选(5)

问题内容
10、 男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示膀胱扩大，尿潴留，其原因应考虑（ ）。
A．糖尿病自主神经病变
B．糖尿病合并泌尿系感染
C．糖尿病合并慢性前列腺炎
D．糖尿病肾病
E．糖尿病合并泌尿系结石  A  B  C  D  E 你的答案： d 　标准答案：a 老师为什么？谢谢
老师回复
学员你好!该患者为神经源性膀胱，也就是控制膀胱括约肌、逼尿肌的自主神经因糖尿病发生病变。是糖尿病慢性合并症之一。

问题内容 16、
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。
下列检查项目中不应进行的是（ ）。
A．血常规
B．内生肌酐清除率
C．血电解质
D．静脉肾盂造影
E．心电图检查  A  B  C  D  E 你的答案： e 　标准答案：d 本题分数： 4.55 分，你答题的情况为 错误 所以你的得分为 0 分 老师请给予详细解析，谢谢！
老师回复
学员你好,从病史来看,该患者为慢性肾功能衰竭,肾功能已明显受损,不易使用造影剂,因造影剂是肾毒性的.并且患者病史并未提示肾盂肾炎.祝学习愉快!

问题内容
9、 男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应（ ）。
A．改为地塞米松
B．将泼尼松加量到80mg/d
C．改用环磷酰胺
D．用原量继续观察
E．减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂
 A  B  C  D  E 你的答案： e 　标准答案：d 本题分数： 4.55 分，你答题的情况为 错误 所以你的得分为 0 分 解　　析：老师请给予详细解析，谢谢！
老师回复
学员你好! 激素起始治疗常用强的松1 mg/kg/d，口服8周，必要时可延长至12周,然后减量,激素敏感型是指用药8-12周内病情缓解,所以3周无显著改善不能视为激素抵抗

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