临床执业医师专业科目二答疑精选(2)
更新时间：2009-10-19 15:27:29
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问题内容
对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用
A 阿托品
B 异丙肾上腺素
C 苯妥英钠
D 肾上腺素
E 氯化钾
请问该选谁？为什么？
老师回复
该题请参考2007－9－18的回答。答案只能选C。地高辛可以抑制窦性激动发放和房室传导从而减慢心率，减少心肌耗氧量，达到缓解心衰的目的。但地高辛一旦过量和中毒，就会引起严重窦性心动过缓，还有房室传导阻滞，此时必须停药并可以使用苯妥英钠，但轻度心动过缓和一度房室传导阻滞并不一定就提示过量和中毒，这时候最好加强观察，此题题干使用的概念是窦性心动过缓，没指明程度，似应包括各种程度。用阿托品虽然暂时提高了心率，但会掩盖中毒，异丙和肾上腺素也同样，所以都不合适选用。而考题中暂时没有患者缺钾的证据，选择氯化钾也不合适。
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