历年临床执业医师高频考题与解析[8]

历年临床执业医师高频考题与解析[8]

　　A1型题(单句型最佳选择题)

　　答 题 说 明

　　每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.关于骨软骨瘤，下列哪项错误

　　A.多见于青少年

　　B.多发生于长骨干骺端

　　C.一般应手术切除

　　D.1%患者可以恶变

　　E.广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向

　　答案：C

　　解析：骨软骨瘤(osteochondroma)多发生于青少年。多见于长骨干骺端。约1%的单纯骨软骨瘤可恶变，而多发骨软骨瘤及广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向。属G0T0M0，一般不需治疗。若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。

　　2.闭合性肾损伤保守治疗期间发生以下哪种情况无需手术

　　A.抗休克后生命体征仍未见改善

　　B.血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低

　　C.腰、腹部肿块明显增大

　　D.血尿持续存在

　　E.有腹腔脏器损伤可能

　　答案：D

　　解析：闭合性肾损伤保守治疗期间出现如下指征，需手术治疗：经积极抗休克治疗未见好转;血尿逐渐加重，Hb和Hct 持续降低;腰腹肿块增大，局部症状明显;合并腹腔脏器损伤。

　　3.肾结核最常见的晚期并发症为

　　A.结核性尿道狭窄

　　B.结核性膀胱阴道瘘

　　C.结核性膀胱直肠瘘

　　D.膀胱挛缩和对侧肾积水

　　E.肾钙化

　　答案：D

　　解析：肾结核主要症状为膀胱受刺激或膀胱结核引起，晚期膀胱挛缩使对侧输尿管口狭窄，活瓣作用破坏，尿液回流使对侧肾积水。

　　4.肾结核最常见的临床表现是

　　A.尿频，尿痛

　　B.血尿，脓尿

　　C.肾区疼痛、肿块

　　D.贫血、乏力

　　E.潮热、盗汗

　　答案：A

　　解析：肾结核尿路刺激症状最早出现的是尿频，主要是含结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起。病情发展结核病变累及膀胱，尿频加重，并伴尿急、尿痛。晚期膀胱挛缩，尿频更甚，甚至尿失禁。

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