临床助理医师考试辅导:水肿临床特点
更新时间:2010-06-13 11:21:48
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临床助理医师考试辅导:水肿临床特点
(一)全身性水肿
1.心源性水肿 水肿特点是首先出现于身体下垂部分,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时可出现胸、腹水等。
2.肾源性水肿 水肿特点是疾病早期晨问起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿(肾病综合征时为重度水肿)。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。
3.肝源性水肿 主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。肝硬化的临床征象主要有肝功能减退和门脉高压症两方面表现。
4.营养不良性水肿 其特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛,组织压降低,加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。
5.其他原因 ①粘液性水肿时产生非压陷性水肿:颜面及下肢较明显;②经前期紧张综合征:特点为月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴乳房胀痛及盆腔沉重感,月经后水肿逐渐消退;③药物性水肿:可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程中,可能与水钠潴留有关;④特发性水肿:几乎只发生在妇女,主要表现在身体下垂部分。
(二)局部性水肿 常为局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。其特点为局部首先出现炎症、血栓形成、创伤或过敏等,然后出现水肿。
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