2010年临床助理医师考前模拟试题（一）

　　(1～2题共用题干)

　　男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。

　　1.其诊断可能性最大为(E)

　　A.气胸B.血胸C.血气胸D.多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折

　　2.其处理原则是(A)

　　A.胶布固定B.压力包扎固定C.内固定D.牵引固定E.胸腔闭式引流术

　　(3～5题共用题干)

　　男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。

　　3.最可能的诊断为(D)

　　A.左侧进行性血胸B.左侧闭合性气胸C.左侧开放性气胸D.左侧张力性气胸E.左侧反常呼吸运动

　　4.急救处理是(E)

　　A.抗休克B.气管插管C.高流量吸氧D.呼吸机辅助呼吸E.左侧胸膜腔穿刺

　　5.此时治疗应立即(C)

　　A.气管切开B.清除呼吸道分泌物C.左胸膜腔闭式引流D.静脉快速输血补液E.多头胸带包扎固定胸壁

　　(6～8题共用选项)

　　A.反常呼吸运动

　　B.胸膜腔压力持续升高

　　C.呼吸时纵隔左右扑动

　　D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低

　　E.胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3h

　　6.进行性血胸表现为(E)

　　7.多根多处肋骨骨折会出现(A)

　　8.张力性气胸表现为(B)

　　(9～11题共用题干)

　　男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

　　9.为明确诊断，应首选(D)

　　A.胸部C.T B.剖胸探查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.经胸壁穿刺活组织检查

　　10.病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是(E)

　　A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤

　　11.病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了(E)

　　A.膈神经B.喉返神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经

　　12.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的(C)

　　A.直接疼痛B.局部肿胀C.间接疼痛D.皮下气肿E.伤部皮下瘀血

　　13.能出现反常呼吸的肋骨骨折是(D)

　　A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折

　　14.关于进行性血胸，下列哪种征象不准确(B)

　　A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.胸膜腔闭式引流量等于200ml/h C.经输血补液后，血压升高后又迅速下降D.血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低E.胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

　　15.下列可能引起纵隔扑动的是(D)

　　A.闭合性气胸B.张力性气胸C.闭合性血气胸D.开放性气胸E.自发性气胸

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