2010年《内科学》讲义：急性肾盂肾炎的诊断

更新时间：2010-08-13 10:08:34 来源：|0

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　　一、急性肾盂肾炎

　　(一) 诊断

　　临床如突然发生一侧或两侧腰痛，可有明显全身症状，高热、寒战、恶心、呕吐也常见，可伴有败血症，应考虑本病。30%患者合并膀胱炎，可有排尿困难。有肋脊角触痛。尿检查有白细胞、红细胞、上皮细胞，可见白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。

　　老年或虚弱者可没有尿路局部症状而表现为发热甚至低血压

　　还有些患者完全没有症状而存在有意义的细菌尿

　　罕见伴随发生急性肾乳头坏死或肾周围脓肿者

　　尿培养及菌落计数对诊断帮助较大

　　1. 尿标本的收集收集清晨清洁中段尿标本，或经耻骨弓上膀胱穿刺取尿。

　　2. 尿标本立即做菌培养，菌落计数及药敏试验中段尿培养杆菌含菌量³105/ml或球菌³103/ml有诊断意义。膀胱穿刺培养阳性即有诊断意义。

　　3. 影响尿培养结果准确性的因素大量饮水已服用抗菌药物污染

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