临床助理医师考试培训：尿石症诊断

　　临床助理医师考试培训：尿石症诊断

　　(一)临床表现

　　1.突发或活动后腰痛伴血尿，尤其是典型肾绞痛发作，应考虑肾或输尿管结石。

　　2.排尿中断伴膀胱刺激症状应考虑膀胱结石。

　　3.排尿困难、点滴状排尿应考虑尿道结石。

　　(二)尿常规 多为镜下血尿，合并感染可有脓尿。有时可发现结晶尿。

　　(三)血液生化检查 血钙、磷、尿酸及24h尿钙、磷、尿酸、枸橼酸镁、草酸测定。

　　(四)影像学检查

　　1.B超(BUS)：结石呈强回声伴声影，并可观察肾皮质厚度和肾盂肾盏积水程度。

　　2.X-ray平片：包括全尿路平片大部分结石可显示。结石过小、含钙少或尿酸结石X-ray平片往往不显示。侧位X-ray平片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相鉴别，上尿路结石影位于脊柱前缘之后，与脊柱影相重。

　　3.排泄性尿路造影(IVU)：最主要。可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。

　　4.膀胱镜逆行插管造影：在上述检查仍不能确诊时进行检查。

　　5.输尿管肾镜检查。

　　诊断尿结石的最主要方法是(D)

　　A.超声波检查 B.放射线核素肾图检查 C.放射线核素肾扫描 D.排泄性尿路造影E.会阴部下坠感

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