2011临床执业医师考试儿科学模拟试题[4]

　　(138～140共用题干) $lesson$

　　3个月男婴，因发热61天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏140次/min，呼吸50次/min，神志清楚，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。

　　138.患儿最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.真菌性脑膜炎

　　E.脑脓肿

　　答案：B

　　139.进一步确定诊断，最重要的检查是

　　A.腰穿做脑脊液检查

　　B.脑电图检查

　　C.头部CT

　　D.结核抗体检测 .

　　E.血培养

　　答案：A

　　140.本病的治疗方案不包括

　　A.抗生素治疗

　　B.抗结核治疗

　　C.降颅压治疗

　　D.短期使用地塞米松

　　E.止惊及退热处理

　　答案：B

　　(141--143题共用题干)

　　4岁患儿，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。T40℃，结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

　　141.该患儿应考虑为

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.水痘

　　答案：A

　　1 麻疹

　　病因：麻疹病毒是唯一传染源

　　临床表现：

　　潜伏期：为接触后10-14天，最长4周

　　前驱期：一般3-4天。主要表现为发热，上呼吸道及眼部炎症，Koplik斑，皮疹等

　　出疹期：出疹顺序：耳后-面部-躯干上肢，第三天累及下肢和足部

　　恢复期：7-10天

　　重症麻疹：高热、隐疹、中毒症状重

　　2 风疹

　　病因：风疹病毒感染;飞沫传播

　　临床表现：

　　潜伏期：14-21天

　　前驱期：一般半-2天。主要表现为发热，呼吸道炎症

　　出疹期：3天，表现为颈部淋巴结肿大;多形性斑丘疹

　　治疗：一般治疗，对症治疗

　　预防：隔离期：出疹后5天，易感者应主动或被动免疫

　　3 幼儿急疹：

　　病因：疱疹病毒，春秋季多见

　　临床表现：

　　潜伏期：8-14天平均10天

　　表现：发热，热退疹出

　　4 水痘

　　病因：水痘-带状疱疹病毒

　　临床表现：典型水痘的皮疹特点红色皮疹或斑丘疹，逐渐发展为水疱，疾病高峰期丘疹、新旧水疱和结痂同时存在是水痘特点。粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，破溃可形成浅溃疡

　　并发症：皮肤感染、水痘肺炎、心肌炎、脑炎等

　　治疗：对症处理，治疗并发症

　　预防：隔离患儿，待皮疹结痂变干后可解除隔离

　　5 猩红热

　　病因：A组溶血性链球菌

　　临床表现：

　　普通型：潜伏期1-7天

　　前驱期;发热，杨梅舌，颈淋巴结肿大

　　出疹期：全身弥漫红色细小丘疹，帕氏线

　　恢复期：皮疹消退、脱皮，部分患儿1-5周后可发生肾小球肾炎或风湿热

　　外科型：潜伏期1-2天

　　皮疹自外伤处波及全身

　　细菌性痢疾

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