肺脓肿-临床执业医师实践技能
更新时间:2013-04-19 13:40:46
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摘要 肺脓肿-临床执业医师实践技能
简要病史:女性,40岁,高热、咳嗽半个月,脓痰5天
要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
诊断:肺脓肿
总分:15分
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
①体温多少,是否持续发热,有无寒战(1分)
②咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分)
③痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降(2分)
④发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状(2分)
⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)
2.诊疗经过(2分)
①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)
②治疗情况如何(1分)
(二)相关病史(3分)
1.有无药物过敏史(1分)
2.与该病有关的其他病史:既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史,吸烟史(2分)
二、问诊技巧口腔执业医师(2分)
(一)条理性强、能抓住重点1分
(二)结合病情询问1分
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