2013临床执业（助理）医师实践技能150题完整版（13）

　　【49号题】版本2 第一站： 病史采集：女性、13岁腰痛、低热、盗汗6个月，加重3天。病例分析：男性、28岁、乏力、面色苍白半年加重伴心悸3天。患者半年内无明显原因逐渐出现乏力，色苍白，曾到医院检查，有贫血表现(具体不洋)，未予治疗，近3天来乏力加重伴心悸，遂来诊。发病以来无黑便、便血、食欲正常，睡眠好、无尿色改变;既往史：6年前患―}二指肠溃疡，4年前行胃大部切除术、毕二师吻合，嗜好，家族无特殊可记。查体T36，8P86次每分R18次每分血压正常，贫血貌、睑结膜和门唇苍白，舌面正常，心肺阴性，腹软，无压痛、肝脾不大，双下肢无水肿。实验室检查：第二站： 体格检查：1、甲状腺触诊(前面和后面触诊任选一个)，2、肝脏触诊。3语音震颤查体。操作题10号题，下肢外伤后伤口的清创缝合， 第三站：共8道题1、心脏听诊5岁儿童自幼易感染疾病，在肺动脉瓣区2-3肋间听到什么杂音?(收缩期喷射样杂音)2、忠慢性阻塞肺部20余年，肺部听诊可闻及什么音?(全相干哕音)，3、心电图有一个房颤、一个室颤4、X线一个20岁的女孩，上腹痛伴消度6个月，给了一-个食管片和一，。个造影切面让选择是A胃溃疡B胃癌C食管痛、D十二指肠溃疡：另一个X线片烧瓶心，5、医德医风叙述一个病人家属去办出院手续时，想让大夫在其母亲的公疗名下给自己的父亲开药，大夫拒绝后，态度恶略离开，问你咋么办

　　【50号题】第一站： 病史采集：47岁，间断腹泻6年 病例分析：女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。我的诊断室缺铁贫。第二站： 基本操作：脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用。 体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊(双手、单手)，手关节的视诊，触诊。 第三站内容：CT脑出血，心电图房颤和窦性心动过缓。

　　【51号题】第二站： 体格检查：1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。 提问：对光反射的正常表现：心脏听诊能听到些什么：球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征：消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。基本操作：浅表静脉采血 第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：(拿不准)备选答案如下：连续性杂音：舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音：2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音3、胸腔积液4、脑出血5、食管癌6、室性期前收缩7、心房颤动8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理?需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男盆友不要再问：2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私

　　【52号题】兰州第一站： 病史采集：小儿一岁发热两天惊厥一次 病例分析：男性41上腹痛六年呕吐两天，腹痛于秋冬季发作，其他正常吐宿食吐后缓解查体上腹压痛无淋巴结肿大无黑便，振水音阳性。给了个x线钡剂的片子很模糊啥都看不出来。第二站： 甲状腺触诊，肝脏触诊，语音共振，换药。三腔二囊管压迫止血第三站：心电图是房颤及心肌梗死

　　【53号题】第一站： 病史采集：15岁，男，发热1周，口腔溃疡1天。 病例分析：女，23岁，间断腹泻、腹痛2年，加重伴血便1周左氧氟沙星治疗无效，有里急后重感，体重下降5公斤，贫血貌，血红蛋白95，白细胞11. 2 第二站：体 格检查：甲状腺检查肝脏触诊胸膜摩擦感，基本操作：三腔二囊管

　　【54号题】 第一站A：病史采集胸前区疼痛加呼吸困难。病例分析细菌性痢疾。 第一站B：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。 第二站：阑尾手术区域，消毒，铺巾，眼睑，巩膜，结膜的检查，心脏触诊，腹壁腹部紧张度，压痛，反跳痛。 第三站：房颤，干罗音：心电图：室上速，心梗;X片：胫骨骨折，肾结石

　　【55号题】第一站： 病史采集：全身进行性水肿病例分析：支气管扩张、肺炎。 第二站：对光反射、心脏触诊、腹部压痛反跳痛，术后两天换药

　　【56号题】第一站A： 病史采集：男性五十岁，头部外伤后神志不清，失忆五小时病例分析：左下肺炎，急性扁桃体炎第一站B： 病史采集：男，19岁，喘息5年，加重两天 病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性第二站：操作是拆线，体检是肝脏的触诊，触诊语颤，腋窝的触诊

　　【57题】版本1 第一站： 病史采集：男性42岁，上腹痛伴呕吐一天急诊来院。病例分析女性18岁，怕热多汗伴心悸半年 第二站：1，体格检查：腋窝淋巴结的检查，脾脏的触诊，跟腱的叩诊(都要说出检查的结果)浮膑实验阳性是什么体征?2，穿手术衣，戴手套，(紧接着下一个手术，怎么脱手术衣?问：穿包被式手术衣先戴手套还是先寄腰带?第三站：1，窦性心律不齐2，干罗音，34，错了，(正常心电图，室上性心动过速，还有一个忘了，但这三个题的编号给弄不清了。)8，选B

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