环球网校医学网临床执业医师综合笔试复习精编（4）

　　临床执业医师综合笔试复习精编，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。

　　临床执业医师综合笔试有争议的13道题

　　1.成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的：

　　A. 30%

　　B. 40%

　　C. 50%

　　D. 10%

　　E. 20%

　　2. 治疗社区获得性肺炎时，可覆盖非典型病原体的抗生素是：

　　A. 头孢菌素类

　　B. 糖肽类

　　C. 青霉素类

　　D. 大环内酯类

　　E. 氨基糖苷类

　　3. 应及时行患侧叶甲状腺大部切除术的疾病是：

　　A. 高功能甲状腺肿瘤

　　B. 甲状腺乳头状癌

　　C. 单纯性弥漫性甲状腺肿

　　D. 桥本病

　　E. 青少年原发性甲亢

　　4. 女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是：

　　A. 易发生继发感染

　　B. 用力后包块易破裂

　　C. 可继发甲亢

　　D. 有压迫症状

　　E. 易发生恶变

　　5. 男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，经=桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿罗音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：

　　A. 肺血栓栓塞

　　B. ARDS

　　C. 左心衰竭

　　D.阻塞性肺不张

　　E. 自发性气胸

　　6. 男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是：

　　A. 坠积性肺炎

　　B. 神经血管损伤

　　C. 骨筋膜室综合征

　　D. 感染

　　E. 急性骨萎缩

　　7. 女，34岁。车祸致伤。查体：骨盆挤压和分离试验阳性，下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查方法是：

　　A. 血常规

　　B. 腹部X线平片

　　C. 腹部CT

　　D. 腹腔穿刺

　　E. 腹部B超

　　8. 男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是：

　　A. 加用护肝药

　　B. 停抗结核药物

　　C. 改用HE+链霉素

　　D. 改用HE+对氨基水杨酸

　　E. 改用HE+左氧氟沙星

　　9. 男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿罗音。为明确诊断，首选的检查是：

　　A. 血气分析

　　B. 肺功能

　　C. 痰培养+药敏

　　D. 胸部X线片

　　E. 支气管镜

　　10. 女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是：

　　A. 阻塞性肺炎

　　B. 肺结核

　　C. 支气管炎

　　D. 肺动脉栓塞

　　E. 气胸

　　11.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是选项:

　　A.积极控制心衰后终止妊娠

　　B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

　　C.积极控制心衰，同时行引产术

　　D.适量应用抗生素后继续妊娠

　　E.纠正心功能，等待自然临产

　　解析：

　　一个争议题，个人选了B。有许多选A的。

　　是控制心衰后，再剖宫产，还是控制心衰时，就开始手术，是本题的争议点。

　　倾向于是B。第七版教材中有述。

　　12.初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，下列哪项正确

　　A.产妇取平卧位休息

　　B.出现心衰征象时吸氧

　　C.第二产程鼓励产妇屏气用力

　　D.胎肩娩出后腹部放置砂袋并用腹带包扎固定

　　E.产后常规注射麦角新碱，预防产后出血

　　解析：B.第一产程即吸氧，B处理肯定没错。

　　D.胎肩(教材上是胎儿娩出，不是胎肩)，差一字，表述上欠严谨。

　　13.患者，男，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180/80mmHg，3天后复查血压165/86MMHG,超声心动正常。肝肾功能正常。经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑?，?急诊，体检神清，血压150/80180/80mmHg，心率70/分，应考虑有

　　A 大便所致迷走神经张力过高

　　B 机体反射性调节血压功能减退

　　C 降压药过量

　　D 窦房结功能减退

　　E 心功能不全

　　答案是B。

　　A选项设定和题中不符。有点小争议。

　　争论点，就是A和B，小便时和大便时，血压变化的机制。

　　是体位引起的，还是排空后，腹压突然变化引起的，就好鉴别了。题中不写清楚，就有点争议

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