心眼看社会:改善国内心理咨询行业的混乱情况

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　　1. 心理咨询归属问题。(环球网校心理咨询师频道为您提供改善国内心理咨询行业的混乱情况)

　　想必这个问题，目前国内心理咨询已经被很无奈地被归属到了劳动部门管辖下，成为被大部分从业者都诟病的“国家心理咨询二级”考证，因此，在一个部门本身没有心理学专业及心理咨询业界老师组成的团队经营管理的部门去颁发“心理咨询师证”显然已经超出了合理的范围内。

　　归属问题也呈现给心理咨询从业者一个很大的困惑，就是行业标准言行不一的状况(比如，二级考证必须要考证人员具有研究生学位及心理咨询相关工作经验，而实际上大家都知道考过的朋友们有几位接待过来访者，那所谓的那篇论文又是怎么个胡扯瞎掰出来的，可见一斑了。)并且，作为心理咨询师，我们上诉无门，没有一定的法律条文保护来访者的同时也保护兢兢业业从业的心理咨询师们。

　　那我们来说一说改变，在这样的状况不变的情况下，我们可以做一些什么呢?我想许多有良知和职业道德规范的心理咨询师们，早就恪守自己的职业准则，以身作则在向不同的求助者散播正向的影响，只是势单力薄。为此，其中一位心理咨询师朋友也一直鼓励我要多写写科普文章，让更多地大众揭开心理咨询这层面纱，不再猜忌、揣测甚至妄下判断地认为心理咨询到底是哪门子神功?

　　体制上，作为心理咨询师的一员，我做不出什么改变，但是作为可以分享并且广而告之地让更多人了解心理咨询，推崇优秀的心理咨询师平台及同志同道合的咨询师朋友结盟一起努力维系遵守咨询师需要去遵循的职业道德规范。

　　2. 心理咨询师培训与认证

　　这里不得不提一提在美国的一些经验。美国的心理咨询师培训是以学校教育机构提供完整的心理咨询理论及技能的学习与培训为基础的。这和国内流行的2-3个月左右的强化培训是截然不同的。

　　第一，美国的教育机构，有一部分机构是得到APA(美国心理协会)的认证，课程需要安装APA规划的一个大纲来上课，另外一部分的机构的师资力量也相比国内培训机构的老师要稳定且具备经验。一般为60个学分的课程，学校会根据自己学校的安排和实际情况，设置成2年或3年的课程。

　　国内除了正规大学的研究生心理咨询方向培养心理咨询师外，大部分心理咨询的培训都是交给市场上形形色色的心理咨询师培训机构，而且教师讲课的老师流动性很大，师资是否具备授课资格也值得考虑。

　　第二，就时长而言，国内快速压缩式的培训方式培养出来的心理咨询师，在短短2-3个月的几个周末【有网友指出有些机构是半年一年的周末课程，这里补充一下】，填鸭式地去记忆一些连名词都可能还未理解的状况下的心理学理论知识，想当然，在考完背完之后，雁过无痕。

　　美国教育机构提供的是研究生水平的心理咨询培训，一般课程是2-3年的时长，内容涵盖了心理咨询的理论基础到后期实习过程中提供的督导及心理咨询技巧的训练。而国内不少机构确实也跟上了潮流，也提供所谓的实习，而时间短促地可以当作精神专科医院机构几日游。【网友补充：我来填洞，有网友提醒我，有些机构会提供10次左右的模拟咨询。有比前几年进步了哦!总能看到希望的。】 通常美国的课程中第一年为理论基础培训，第二年需要在实习的同时学习心理咨询技术，会跟随督导shadow一起参与咨询的过程，现场学习如何应用技术。不同州的要求和学校对学生的实习要求不同，一般是600小时到1000小时左右(硕士阶段，博士阶段则是1000-2000小时计时)。实习时期需要接受等额的督导，比如一周20-40小时的实习需要1-2小时的督导。

　　第三，在美国的课程里，有一门非常重要的课程就是职业道德教育课，我自己的项目当时还是系主任来上，因为他本人担任过好几届当地州内的职业道德评判的board member。 通过实际的案例，灌输心理咨询行业就业中可能存在的许多灰色地带及职业道德及法律条款，那绝对是让我了解到原来在美国来访者告咨询师的情况发生的频率这么高。

　　而目前国内的心理咨询行业，很少(没有考证过不妄下完全没有)有机构单独给求学的准入心理咨询师门开设这门至关重要的课程。很遗憾，我们的考试内容中的职业道德考题也跟APA中提出的那些要求没有多少相关，比如咨访双重关系、收受礼物等等。【网友爆料：不知道跟她参加的考证机构相对时长要久一点有关系，老师授课过程中会涉及职业道德的内容，遗憾的是我们的法规还不受法律保护。】

　　而之前在知乎特别火爆的人鱼池的帖子，也印证了职业道德规范不被大众及一些接受培训机构出身的心理咨询师所熟识。而这些规范都是需要心理咨询人自己一步步去推广去宣传让更多的普罗大众理解和明白，他们具备这个权利去投诉举报违法、违规的心理咨询师。而不是人云亦云的把心理咨询统统斥为毒药。

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　　3. 医疗保险业(环球网校心理咨询师频道为您提供改善国内心理咨询行业的混乱情况)

　　国情所致，我们国家的医疗保险制度众所周知，心理咨询本身已经被业内推到劳动部门旗下，因而原本心理咨询本该作为精神医生的助手及药物治疗之后的康复期的最佳选择，被推到了角落。

　　医疗保险中，甚至有许多精神疾病的药物都不包含在医保的报销名单之下，更何况，大众想通过医疗保险报销心理咨询的费用(做白日梦的节奏)

　　确实，美国目前是商业保险为主的国家，当一个家庭有足够的财力购买一定额度的商业保险，那么他的保险可以提供一定额度的心理咨询费用的报销，家庭只需给出少量的可以承受范围内的资费。

　　我曾经很天真的以为美国从来就没有过我们当前，没有保险公司报销的状态。而事实上，曾经的一位督导告诉我，美国在80年代以前，心理咨询行业也统统是自费的项目，都需要掏$100到$200之间，而他们现在抱怨的则是大家没有保险之后再也不愿意来做咨询，真的是贵!

　　所以在我们国家普遍老百姓的收入远低于人家(美国)$2000一个月的，怎么消费得起一个月动则是$400-$800数额的心理咨询费用呢?!【插一句：这里又不得不提政府资助的缺乏，是这一行业举步维艰的另一个写照，对于贫困线以下的百姓医疗补助在哪里?】

　　没有这样的一种保障，于心理求助者而言也好，心理咨询师而言也好，都是很郁闷和无奈的。心理咨询师想提供来访者帮助，但得不到足够的金钱作为工资储备，你让一个天天在思考温饱的咨询师如何帮助你走出你的困境，而来访者则苦于无处寻找廉价的帮助而四处乱撞，有时候甚至撞进了骗子的圈套，特别是那些打着“心理咨询”骗子的圈套，受到二次伤害，那对于心理咨询这一行业而言，损失的不仅仅是来访者，而是行业的信誉。

　　4. 缺乏交叉行业平台的转介

　　在国内，精神医生和心理咨询师之间没有特别稳定的转介沟通平台和桥梁，原本可以互相互惠的一个转介平台，国内至今还没有被搭建起来，大家大部分时间都在各顾各的，我也遇见过，需要药物治疗的来访者，我手上也没有几个认识的自己了解的是靠谱的精神科医生。摔!【业内人的社交没做好啊，怪自己不爱social! 】还有就是近几年兴起的社区里的社工们，在欧美国家，社工们都会转介许多有需要的来访者给精神科医生、心理咨询师及psychologist进行深入的治疗。我们目前呢，这些都还在启蒙萌芽的状态里，算是好事，起码在开始行动了。

　　还有一个就是school counselor国内的学校心理辅导老师，不管是小初高还是大学，国内部分大学一般都是自产自销(就是需要做心理咨询的学生直接在学校心理咨询中心完成所需的治疗)大学这部分，暂且不论，因为对于普通的大学生而言，就近原则，轻度的心理问题在学校治疗是最好的一种方式，但是一旦出现比较严重的问题的时候，如果学校能够更好地做好与社会资源的整合，悲剧的频率会减少许多。这也是大学配备心理咨询中心的一个目的之一吧。那么说一说小初高，在国内一二线城市，大部分学校都已经配备了这样一名心理辅导老师，心理老师的任务很繁多，一般除了职业范围内的心理辅导课程及偶尔的学生咨询外，还需要兼职团委书记啊，思想政治老师等等兼差。而当小初高的孩子出现问题需要专业的家庭治疗心理治疗师或专业心理咨询师的时候，小初高的老师也是要么转介无门，要么学生家长完全不当回事。

　　而我当时在美国的工作的一个机构，就是完全跟学校合作，自杀干预并提供儿童咨询，还有家长parenting 教育的工作。

　　这些都告诉我们，资源整合和转介平台的搭建是有助于整体的精神疾病行业的发展，不管是精神医生，还是心理咨询师，还是学校心理老师。

　　那么在这个基础上，我们来聊一聊除了政府机构等层面的搭建平台，作为业内人士，我们自己可以做什么。【我已经把从自己做起贯彻在自己生活的每一点一滴啊，确实，改变不了的，只能放着，做我们可以做的。】就跟我自己说的，平时也没有太多医院的资源人脉，社交上也比较少跟其他行业的比如学校心理老师、医院医生、社工有一起交流的机会，如果可以的话，可能会需要我自己以及其他人大家一起共同来探索，怎么拓展起来，形成一个资源圈，特别是当地的。

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　　5. 继续教育及考核【填坑开始】(环球网校心理咨询师频道为您提供改善国内心理咨询行业的混乱情况)

　　美国的心理咨询师执照一般是2年一更新(Renew)，而更新的一个必要条件就是在这两年内证明你已经接受了继续教育的学分满足每个州执照的要求，其中需要涵盖大概是10个(不同州不同规定)credits的职业道德教育。足以见得美国对于执业规范的重视程度。

　　这方面，其实国内做的不能说很不好，因为确实我们现在的培训、工作坊什么的五花八门的不要太多，甚至让我觉得要赶超美国的感觉。只是，这些五花八门的培训，收费不一，也没有什么行业标准去规范它，所以很难像美国执业者可以通过评估这个培训是否被APA承认，是否被业内认可作为一个首轮删选的功能都没有。

　　大家趋之若鹜的在自己都还没有个案的情况下奔向各种培训，其实是很浪费资源的一种方式，因为许多应用技巧是基于你有过实战咨询经验，有过自己的体验，在一些案例处理上存在不足，想要学习进步，学习新的技术及理论等等。

　　如果我们可以做的到话，就是能够制定出这样一个标准，去把合格的优秀的培训课程、工作坊等等，推荐甚至推广到咨询师圈子里来，这样对于那些已经从业一些年数的咨询师而言，不需要花过多的时间眼花缭乱的挑合适的培训参与。当然像心理治疗大会啊什么的，还是非常值得一去的，只是国内目前的价格，真心不太亲民，能否给执业的咨询师折扣等等，都是有效帮助更多新手咨询师更好地紧跟最新的研究及最新的理论去更好地提升自己的心理咨询服务。

　　6. 督导制度

　　在上面的教育培训中也略有提起。国内现在一个比较大的困境，作为新手心理咨询师来说，就是找督导难，找一个价格合理靠谱的好督导更是难于上青天。

　　这还是有自知之明的新手心理咨询师，想要寻找督导，帮助自己在心理咨询师成长的道路上少走歪路，避免一些职业灰色地带及自己目前无法解决的问题。

　　还有一批心理咨询师，应该是没有想过需要一个督导，因为我们的考证系统及培训系统都没有囊括进督导这一机制。

　　在美国的话，大部分州的情况是一般要求新手心理咨询师(under-supervision)需要接受1000小时以上的督导，或者是按照40小时一周的工作匹配2小时督导时数，需要在完成3000小时以后，才能拿到州执照。(各州法规不同，有些要求有不同，具体要求大家感兴趣的话可以去ACA的网站查询)

　　目前国内如何改变的话，我自己觉得，这部分真的只能交给新手心理咨询师自己了。是否找督导，这全是靠自觉的，因为投资去见督导是一笔不小的数目，特别是新手心理咨询师还没有多少客源的情况下，会有很多障碍和困难。自己只能内心嚎一句，那些已经在心理咨询行业走得有经验的心理咨询师，是否可以考虑以一个比较合理的价格提供给这些承接我们心理咨询工作的新人们一个机会，让更多的人能够提供一个更加完善的心理服务。当然这需要许多人不断地倡导和宣传。

　　这里不得不说，正规的高校绝对是一个找到自己好督导的好地方。还有就是CAPA这样的长程培训，也是提供国外心理督导的机遇(钱还是要自己掏的)也是非常棒的机遇!

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