2019年临床助理医师考试心血管系统备考练习题（2）

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一、A1

1、洋地黄中毒治疗措施描述错误的是

A、立即停用洋地黄

B、出现快速性心律失常可应用苯妥英钠

C、出现快速性心律失常可应用利多卡因

D、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用

E、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用

2、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

A、利多卡因

B、普罗帕酮

C、苯妥英钠

D、氯化钾

E、直流电复律

3、非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或新功能不全时，需立即用药，首选

A、普鲁卡因

B、硝普钠

C、西地兰

D、胺碘酮

E、奎尼丁

4、顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗

A、应调整抗心力衰竭治疗

B、加强利尿剂的联合应用

C、加强血管扩张剂的联合应用

D、加强正性肌力药的联合应用

E、加强血液透析的联合治疗

5、治疗顽固性心衰首先进行的处理是

A、使用非洋地黄类强心药

B、做血液超滤

C、联合应用利尿剂

D、静脉应用血管扩张剂

E、寻找病因

6、关于顽固性心力衰竭说法错误的是

A、顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭

B、顽固性心衰是指尽管经ACEI和(或)其他血管扩张剂，以及利尿剂和洋地黄系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况

C、顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正

D、导致顽固性心力衰竭可能的病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等

E、一定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰

7、诊断心衰首选的检查

A、X线胸片

B、超声心电图

C、左心室造影

D、运动负荷试验

E、心电图

8、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是

A、利尿剂

B、洋地黄

C、钙离子拮抗剂

D、β肾上腺素能受体阻滞剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

9、急性肺水肿咳痰的性状是

A、脓性

B、铁锈色

C、棕红色

D、粉红色泡沫样

E、巧克力样

10、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是

A、频发室性期前收缩

B、二尖瓣腱索断裂

C、一级高血压

D、反复发作的肺栓塞

E、慢性持续性房颤

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

洋地黄中毒治疗措施：立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因;异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

下列情况不适于或需延期电复律：①病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡;②心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者;③洋地黄中毒引起的心房颤动;④不能耐受预防复发的药物。所以洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用电复律，应给予药物治疗。故选E。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物。西地兰用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，根据病情可重复使用多次。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】

在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心力衰竭。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

必要时可以使用血液超滤治疗顽固性水肿。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】

超声心电图是用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术。胸部X线心影的大小可间接反映心功能状态，超声心电图可比X线更准确的提供各心腔大小变化及心瓣膜的结构功能状态，能估计心脏的收缩和舒张功能，故选B。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】

利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】

急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：1)突发极度的气急和焦虑，有濒死感;(呼吸频率30～40次/分)

2)咳嗽，咯粉红色泡沫痰;

3)呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀;(血压开始时有一过性升高，随后下降)

4)双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;

5)P2亢进，可闻及S3。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】

临床中最易引起的是急性冠脉综合征，第二为急性心肌梗死的机械综合症包括：乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。所以综合选项选B。