2019年临床执业医师考试基础人文相关高频考点习题解析（二）
更新时间：2019-07-19 13:07:27
来源：环球网校
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摘要 距离2019年临床执业医师医学综合笔试还有一个月的时间，最后一个月为备考冲刺阶段。为帮助考生备考，本文整理分享“2019年临床执业医师考试基础人文相关高频考点习题解析（二）”，希望即将参加考试的考生朋友们能抽时间复习。
高频考点8：大叶性肺炎的病理变化及并发症
例题
大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是
A、合并肺肉质变
B、充血水肿期
C、红色肝样变期
D、灰色肝样变期
E、溶解消散期
【答案】C
【解析】大叶性肺炎病变及临床病理联系：
(1)充血水肿期(1-2天) ：
①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物 ;
②肉眼：肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液 ;
③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌 ;
(2)红色肝样变期(3-4天) ：
①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红细胞 ;
②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状 ;
③临床:铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，X线胸片显示淡薄均匀阴影，可检出多量肺炎球菌;
(3)灰色肝样变期(5-6天) ：
①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 ;
②肉眼：质实如肝，灰白色,切面干燥，颗粒状 ;
③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上 ;
(4)溶解消散期(7-) ：
①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气;
②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体;
③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加。
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