2020年临床助理医师二试考点：哪些药物不宜直接静脉推注？

2020年临床助理医师二试考点：静脉推注

(1)高浓度电解质

如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾注射液10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。

(2)利尿药

如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。

(3)神经肌肉接头阻滞药

氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。

(4)非水溶剂药物

如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉推注。

(5)氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素K1

静脉推注速度过快可引起死亡。

2020年临床助理医师二试考点：静脉推注

(6)局部刺激明显的药物

①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率，如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等;

②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速。

(7)供肌内注射的药品

如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示用法为肌内注射的药品，仅供肌内注射，不能静脉推注。

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