2020年临床助理医师二试备考：幽门螺杆菌的根除治疗

幽门螺杆菌的根除治疗有哪些方式?

如果感染了幽门螺杆菌，让医生判断是否符合根除指征，如果需要则进行接受治疗。目前推荐的是四联疗法，同时口服四种药物，疗程10-14天，根治率可达90%左右。1、抗生素选择：阿莫西林+克拉霉素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮;四环素+甲硝唑或呋喃唑酮2、青霉素过敏者方案克拉霉素+左氧氟沙星;克拉霉素+呋喃唑酮;四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;克拉霉素+甲硝唑3、质子泵抑制剂的标准剂量为：埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用;4、铋剂的标准剂量为枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。

到底那些人需要根除治疗?

有以下情形之一者，要在医师指导下规范化根除：

1、伴有Hp感染的消化性溃疡。

2、胃淋巴瘤。

3、早期胃癌术后

4、胃炎伴明显黏膜异常(如糜烂、萎缩、肠化、异型增生)。

5、需长期使用或正在使用非甾体类抗炎药物(阿司匹林等)。

6、胃癌家族史。

7、与HP感染相关的胃外疾病，如贫血等。

8、40岁以上，无论男女、无论有无症状。40岁前根除，获益最大。

幽门螺杆菌的根除治疗后，终生不会再感染吗?

幽门螺杆菌在细菌学治愈后发生再感染的情况很少见，感染复发大多为初始感染菌株的再燃(因前一次根治不彻底)。

每年只有不足2%的成人会出现幽门螺杆菌再感染。

也有文献称五年再感染率低于5%。

但在儿童、发展中国家及社会经济地位较低的人群中，再感染率可能较高。

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