2021年临床执业医师高频考点：缺血性心脏病的分类

缺血性心脏病主要症状是心肌氧供需失衡引起一时性缺血而产生的心绞痛，大多在劳动、情绪激动、饱餐或受冷时突然发作。常见的疼痛部位是胸骨后或心前区，可放射到左臂内侧、肩部、肩胛间区、颈、喉和下颌，有时位于上腹部。痛的性质可为剧烈的绞痛、挤压痛、压迫痛、紧束痛，或疼痛很轻，仅感到胀闷不适。偶或剧痛发作时伴出汗和濒死的恐惧感。

缺血性心脏病的分类——WHO建议对冠心病分为五种类型：

(1)心绞痛：由于一过性心肌缺血缺氧导致胸痛(或类似症状)发作，无心肌缺血性坏死证据。

(2)心肌梗死：由于心肌较长时间缺血缺氧导致部分心肌缺血性坏死。

(3)隐匿性冠心病又称无症状心肌缺血，临床上有心肌缺血的客观证据(如典型的运动试验阳性结果、核素心肌灌注显像中与运动有关的灌注缺损且静息时有再填充)但无胸痛等症状发作。

(4)缺血性心肌病：由于长时间慢性缺血导致部分心肌纤维化，产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。

(5)猝死：由于心肌缺血诱发电活动异常导致心搏骤停。

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