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2020护士考试知识点解析:第三章第十九节急性胰腺炎病人的护理

更新时间:2020-04-20 18:14:58 来源:环球网校 浏览31收藏3

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摘要 环球网校执业护士频道为大家带来2020护士考试知识点解析:第三章第十九节急性胰腺炎病人的护理,为大家对这部分知识进行了梳理,复习起来条理更加清晰。大家在复习过程中可以使用下面的2020护士考试知识点解析来辅助理解知识。

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2020护士考试知识点解析

第三章 消化系统疾病病人的护理

第十九节 急性胰腺炎病人的护理

(点击下载>>2020年护士资格考试配套课后练习题

一、病因

胆石症 我国最常见,共同通道学说
大量饮酒 国外最常见
暴饮暴食 最常见诱因
胰管阻塞 胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等→胰管堵
手术与创伤 腹腔手术特别胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺与其血供
内分泌 甲状旁腺肿瘤等引起高钙血症→胰管钙化/结石
感染 继发于急性传染性疾病者(如传单和腮腺炎)
药物 噻嗪类利尿剂,硫唑嘌呤,激素、四环素、磺胺

二、临床表现——男左女右

腹痛 主要表现和首发症状,常饱餐和饮酒后突然发作,为左上腹剧痛,呈持续性,可放射至左肩、左腰背部,呕吐后腹痛不缓解为其特点
恶心/吐 剧烈且频繁,呕吐物为胃十二指肠液,常与腹痛相伴随,吐后痛不缓解
腹膜炎 腹膜后炎症越严重,腹胀越明显,排气便停止
▲水肿性胰腺炎多局限于上腹部,常无肌紧张
▲坏死性腹部压痛明显,伴肌紧张、反跳痛,肠鸣音减弱或消失
发热 多数病人出现中度以上发热,一般持续3~5天
电解质紊乱 呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒。出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中毒,并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。低钙血症引起手足抽搐,为预后不佳的表现
休克低血压 常见于出血坏死型胰腺炎
并发症 出血坏死型者可出现胰腺脓肿、急性肾竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与DIC

三、辅助检查

指标 临床特点 意义
血淀粉E 6~12h开始↑48h开始↓,持续3~5d 血AMS>3倍确诊其高低与病情不平行(首选)
尿淀粉E 明显升高 -
血钙 降低,表出血坏死性胰腺炎 -
血糖 升高,提示胰腺坏死 -
指标 临床特点 意义
白细胞 多数升高 -

四、治疗原则★

治疗原则 解痉止痛,抑制胰液分泌,补足血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,防止和治疗并发症
抑制或减少胰液分泌 禁食 多数病人需要禁食1~3天,减少胃酸与食物刺激胰液分泌
胃肠减压 明显腹胀的病人应进行胃肠减压,减轻呕吐与腹胀
药物 抑酸(拉唑首选,非替丁了)、抑制腺体分泌(生长抑制素,如施他宁,用于重症胰腺炎)、抑制胃肠分泌(可用抗胆碱药物如阿托品)
解痉镇痛 6542+哌替啶,不可用吗啡(引起Oddi括约肌痉挛)
抗生素 酌情使用抗生素,以防感染
抗休克 输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品
电解质 极补充液体及电解质
抑制胰酶活性 可用抑肽酶静脉滴注

五、护理问题

1.疼痛:腹痛 与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿或坏死有关。

2.体温过高 与胰腺的炎症过程有关。

3.有体液不足的危险 与禁食、呕吐、胰腺的急性出血有关。

4.恐惧 与剧烈腹痛有关。

5.特定知识缺乏:缺乏预防疾病再复发的知识。

6.潜在并发症:休克、急性腹膜炎、急性肾衰等。

六、护理措施(要点)

1.监护密切 监测生命体征,出入量,注意尿量。

2.休息 安静休息,协助舒适体位(屈膝侧卧位),减轻疼痛。

3.饮食:禁食,胃肠减压。

4.病人如口渴可含漱或用水湿润口唇。

5.疼痛护理:阿托品、盐酸消旋山莨菪碱注射液或哌替啶。

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