2020护士资格考试知识点梳理：第五章第十节中毒性细菌性痢疾病人的护理

更新时间：2020-05-04 14:39:01 来源：环球网校

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摘要环球网校执业护士频道为大家带来“2020护士资格考试知识点解析：第五章第十节中毒性细菌性痢疾病人的护理”，通过梳理“传染病概述”的知识脉络，总结这部分知识的重点内容，从而帮助考生更加有条理地学习、掌握这部分护士资格考试知识点内容。

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2020护士资格考试知识点梳理

第五章传染病病人的护理

第十节中毒性细菌性痢疾病人的护理

概述	志贺菌属的痢疾杆菌引起的肠道传染病
中毒型细菌性痢疾	急性细菌性痢疾的危重型，临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征

一、病因、发病机制和流行病学

传染源	病人和带菌者
传染性	对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，常用的各种消毒剂均可将其灭活
传播途径	消化道粪-口途径传播
易感人群	平素体格健壮、营养状况好的2～7岁小儿
好发季节	夏秋多见

二、临床表现

普通型（补）	起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便迅速→黏液脓血便
中毒型起病急＋高热＋反复惊厥＋迅速心、呼衰	休克型	感染性休克表现
	肺型	主要表现为呼吸窘迫综合征
	脑型	中枢神经系统表现，神志不清、反复惊厥为主表现
	混合型	兼有以上两种表现是最凶险的、死亡率最高

三、辅助检查

血常规	白细胞总数和中性粒细胞增高
便常规	黏液脓血便，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞
便培养	分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。送检标本应做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。如当时患儿尚无腹泻，可用冷盐水灌肠取便，必要时重复进行

四、治疗原则

降温止惊：物理或药物降温。

治疗循环、呼吸衰竭：扩血容量，吸氧。

防止脑水肿：首选20%甘露醇快速静脉注射。

控制感染：对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等静脉滴注，病情好转后改口服。

五、护理问题

1.体温过高　与毒血症有关。

2.组织灌注无效　与微循环障碍有关。

3.潜在并发症：脑水肿、呼吸衰竭等。

4.焦虑(家长)　与病情危重有关。

六、护理措施

维持正常体温	监测体温，对症退热，控制体温在37℃左右
维持有效血液循环	适当保暖、建立静脉通路
密切观察病情变化	监测体征，密切观察神志、面色、瞳孔、尿量等，准确采集大便送检
药物护理	遵医嘱予抗生素、镇静剂、脱水剂、利尿剂等
心理支持	减轻家长焦虑情绪
预防疾病的传播	对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或连续3次便培养阴性为止