2020年临床执业医师考试病理学科目模拟试题

临床执业医师考试病理学科目模拟试题:

1.患儿，男，7岁，十天前曾咽腔充血，扁桃体发炎，近期出现血尿，蛋白尿，血压升高，次患儿最可能的疾病是

A.膜性肾病

B.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

C.局灶阶段性肾小球硬化

D.微小病变型肾病

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

【答案】B

【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎(急性肾炎)的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。病人起病急，多见于儿童、青少年、多有链球菌感染史，常表现为急性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿，水肿和高血压。

2.患者，女。40岁，每天排尿4000ml，血压：150/100Hg。肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为

A.慢性肾小球性肾炎

B.高血压病所致固缩肾

C.慢性肾盂肾炎

D.快速进行性肾小球性肾炎

E.膜性肾小球性肾炎

【答案】C

【解析】①慢性肾盂肾炎累及一侧或双侧肾，由于病变分布不均匀，两侧肾大小不等，肾体积缩小，变硬，表面有不规则凹陷性瘢痕并与肾被膜粘连。②高血压病所致固缩肾可见双侧肾对称性缩小，重量减轻，表面呈现弥漫分布的细小颗粒。③慢性肾小球性肾炎，肾对称性缩小，苍白色，质地变硬，表面呈细颗粒状，称为颗粒性固缩肾。④快速进行性肾小球性肾炎双侧肾体积增大，色苍白，肾皮质常有点状出血。⑤膜性肾小球性肾炎早期双侧肾肿大，色苍白，称为大白肾，切面皮质增宽。晚期肾体积缩小，表面呈细颗粒状。

3.患者，女，32岁，产后阴道流血，检查发现宫腔内有一肿块，取出标本呈灰白和暗红色相间，镜下见两种细胞形态，一种为多核细胞，核深染，另一种为多角形细胞，而且胞质丰富，核大明亮，有大片出血坏死。此瘤可诊断为

A.恶性葡萄胎

B.宫内膜腺癌

C.绒毛膜上皮癌

D.癌肉瘤

E.平滑肌肉瘤

【答案】C

【解析】产后阴道流血，镜下见多核细胞，多角形细胞，胞质丰富，核大明亮，有大片出血坏死，此瘤可诊断为绒毛膜上皮癌。

临床执业医师考试病理学科目模拟试题:

4.患者，女，19岁。因发热伴头痛，呕吐、烦躁2天，于1月28日入院。查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清醒，全身散在瘀点.瘀斑.颈抵抗阳性，Kerning征及Babinski征均阳性，实验室检查，腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观浑浊，WBC12×109/L，蛋白质1.5g/L，糖2.4mmol/L，氯化物100mmol/L，本病蛛网膜切片的病理改变不包括

A.明显水肿　　　　　B.可见纤维素

C.血管扩张充血　　　D.可见大量中性粒细胞

E.可见大量淋巴细胞和单核细胞

【答案】E

【解析】依据患者的发病时间和脑脊液常规结果可知该患者为流脑病人。流脑为脑膜炎球菌引起的化脓性疾病，所以可见到大量中性粒细胞浸润，炎症可以引起脑反应性水肿和渗出。所以不会出现大量淋巴细胞和单核细胞。故选E。

5.人类免疫缺陷病毒(HIV)不易传播的途径是

A.性传播

B.器官移植

C.母婴传播

D.生活接触

E.不洁注射

【答案】D

【解析】艾滋病是由HIV感染者引起的免疫缺陷病，艾滋病病人是本病的唯一传染源。常见的传播途径有性传播、静脉注射吸毒、母婴传播、血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)。但是日常生活接触不会传播HIV，故选D。

6.患者，女，40岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑

A.风湿性关节炎

B.干燥综合征

C.痛风

D.类风湿关节炎

E.骨关节炎

【答案】D

【解析】该例中年女性，有近端指间关节和膝关节肿痛、晨僵、皮下结节，这些均支持类风湿关节炎诊断。

7.霍奇金病最重要的具有诊断意义的细胞是

A.小核裂细胞

B.大核裂细胞

C.陷窝细胞

D.霍奇金细胞

E.R-S细胞

【答案】E

【解析】霍奇金病的病理组织学特点是R-S细胞为代表的肿瘤细胞的增生，以及多种炎细胞的反应。陷窝细胞、霍奇金细胞、多形性细胞、R-S细胞都是肿瘤细胞，但是只有R-S细胞具有诊断意义。

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