2021年临床执业医师考试医学综合笔试第四单元试题(24)

A3/A4型选择题

【117-120共用题干】

男，生后半年，精神差，安静少动，出现头大，颈短，面色苍白，躯干长而四肢短小，上部量/下部量>1.5，腹部膨隆。

117、本病诊断需要与哪些疾病鉴别除了( )

A.先天性巨结肠

B.21-三体综合征

C.佝偻病

D.骨软骨不全

E.巨人症

【答案】E

【解析】考虑患儿是先天性甲状腺功能减低症，应跟这些疾病鉴别先天性巨结肠、21-三体综合征、佝偻病、骨骼发育障碍的疾病如骨软骨发育不良、黏多糖病等都有生长迟缓症状等有关疾病鉴别。

118、一般出现症状常在( )

A.生后6月

B.生后1岁左右

C.生后就出现症状

D.生后2岁以后

E.生后3岁以后

【答案】A

【解析】一般是生后6月时出现症状。

119、造成该病主要的原因是( )

A.甲状腺素合成障碍

B.甲状腺发育不良

C.甲状腺反应低下

D.母亲服用抗甲状腺药物

E.TSH、TRH缺乏

【答案】B

【解析】甲状腺不发育或者发育不全或异位是造成先天性甲低的最主要的原因。

120、新生儿筛查该病结果异常值( )

A.>30

B.>15

C.>10

D.>5

E.>25

【答案】B

【解析】新生儿筛查是结果>15～20mU/L时，再检测血清T4/TSH以确诊。

【121-122共用题干】

初产妇，28岁，因“停经40周，腹痛1天”入院。入院查体：可触及宫缩，持续40秒，间歇3～4分钟，肛诊：宫口开大4cm，先露平棘，胎心胎动好。

121、对该产妇的判断，错误的是( )

A.已临产

B.已规律宫缩

C.已进入潜伏期

D.已进入活跃期

E.已进入第一产程

【答案】C

【解析】潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张4～6cm，初产妇最长不超过20小时，经产妇不超过14小时。

122、对该产妇的处理，错误的是( )

A.注意饮食及排便

B.灌肠

C.每2小时检查宫口扩张情况

D.可以分娩镇痛

E.消毒外阴，准备接产

【答案】E

【解析】初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，才需开始做好接产准备工作。

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