2021临床执业医师实践技能考试第二站拿分点：肱二头肌反射

1.职业素质(2分)

(1)体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。(1分)

(2)着装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。(1分)

2.检查者站位和被检者体位(0.5分)

检查者站在被检者前面或右面，被检者可以坐位或仰卧位。坐位时被检者双上肢自然悬垂于躯干两侧，仰卧位时双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然伸直。

3.检查手法(1分)

(1)坐位检查：检查者左手托起被检者左手肘部，并使被检者屈肘、前臂稍内旋置于检查者前臂上;检查者左手拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击检查者左手拇指。同法检查另一侧。

(2)卧位检查：被检者仰卧位，检查者左手托起被检者左手肘部，并使被检者屈肘、前臂稍内旋置于被检者腹部;检查者左手拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击检查者左手拇指。同法检查另一侧。

4.正常结果及检查结果(0.5分)

叩击肱二头肌肌腱可引起肱二头肌收缩、前臂屈曲动作。经检查，被检者双侧肱二头肌反射对称引出。

5.考官提问(2分)

(1)正常肱二头肌反射的表现是什么?

答：当叩击肱二头肌肌腱时，可引起肱二头肌收缩，表现为前臂屈曲动作。

(2)肱二头肌反射的中枢定位是什么?

答：肱二头肌反射的中枢定位在颈髓5～6节。

常见错误

(1)叩诊锤未叩准位置，反射不能引出。

(2)叩击动作生硬，过轻或过重。

(3)只做了一侧，没有两侧对比。

(4)检查手法不规范，动作别扭。

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