2022年护士资格证考点精讲：医院和住院环境（第一章第三节）

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2022年护士资格证考点精讲

第一章 基础护理知识和技能

第三节 医院和住院环境

医院概述

(一)医院的任务

以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。

(二)医院的种类

1.按分级管理划分

(1)一级医院：直接向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院。如农村乡、镇卫生院，城市街道卫生院等。

(2)二级医院：向多个社区提供医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院。如一般市、县医院等。

(3)三级医院：向几个地区甚至全国范围提供医疗卫生服务的医院。如国家、省、市直属的市级大医院、医学院的附属医院。

2.按收治范围划分

(1)综合性医院　在各类医院中占较大比例，是指设一定数量的病床、各类临床专科(如内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科等)、医技部门(如药剂、检验、影像等)以及相应人员与设备的医院。

(2)专科医院　为诊治各类专科疾病设置的医院，如妇产医院、儿童医院、口腔医院、传染病医院等。

3.按特定任务划分　指有特定任务和服务对象的医院，如军队医院、企业医院等。

4.按所有制划分　可分为全民、集体、个体所有制医院，中外合资医院，股份制医院等。

5.按经营目的划分　分为非营利性医院和营利性医院。

门诊部

(一)门诊的护理工作

1.预检分诊　先预检分诊，再挂号就诊。

2.安排候诊和就诊

(1)检查环境，备齐各种检查器械及用物。

(2)按挂号顺序安排就诊，特殊情况灵活掌握。

(3)收集整理初诊、复诊病案和检验报告。

(4)测量生命体征，记录于门诊病案。

(5)随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理;对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。

(6)回收门诊病案，整理、消毒环境。

3.开展健康教育　内容灵活;形式多样。

4.实施治疗　实施需要在门诊进行的治疗，如注射、换药、灌肠、导尿、穿刺。

5.严格消毒隔离　对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊并做好疫情报告。

6.做好保健门诊的护理工作　健康体检、疾病普查、预防接种、健康教育等。

(二)急诊的护理工作

1.预检分诊

①一问、二看、三检查、四分诊;②遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士;

③遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门，并请家属或陪送者留下;④遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。

2.抢救工作

(1)急救物品准备：“五定”即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到100%。

护士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。

巧记口诀

数量品种和地点

消毒灭菌与保管

检查维修除故障

抢救及时不容缓

(2)配合抢救

1)实施抢救措施：医生到达前，分析、判断，紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸。医生到达后，汇报情况，配合抢救，执行医嘱。

2)作好抢救记录：时间(病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间)、执行医嘱的内容和病情的动态变化。

3)严格执行查对制度

①口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行;抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方(6h内)。②空安瓿要经两人查对，记录后再弃去。③输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。

3.留观室　留观时间一般为3～7天。

……

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