2022年护士资格证考点精讲：循环系统解剖生理（第二章第二节）

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2022年护士资格证考点精讲

第二章 循环系统疾病病人的护理

第二节 心功能不全病人的护理

概述

心衰

各种心脏疾病引起心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。

心功能不全分类

心力衰竭的临床类型按其发展速度可分为急性和慢性两种，以慢性居多；按其发生的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

慢性心力衰竭病人的护理

心功能分级

心衰病因

临床表现

治疗原则

护理

心力衰竭的严重程度分级

Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

纽约分级：记忆关键词

一级：日常不受限，一般活动不引起;

二级：轻度受限，一般活动引起;

三级：严重受限，小于一般活动;

四级：不能活动，静息下发生。

关键词：一般活动

心力衰竭的基本病因

1.心肌收缩力减弱

2.后负荷增加

3.前负荷增加

心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病、心肌病最常见等。

心脏负荷过重

1)容量负荷(前负荷)过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。

2)压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

前负荷增加

前负荷增加---血量太多

乘客太多!!

前负荷过重包括疾病

a.机体本身血多(贫血，甲亢);

b.异常结构致心内血多(瓣膜反流，间隔缺损)。

泵不干净----潴留----前负荷增加

关闭不全

泵不干净----潴留----前负荷

间隔缺损

泵不干净，潴留。

思考一下：前负荷过重的共性是什么?

后负荷增加的疾病

后负荷增加---阻力太大

后负荷增大的疾病

出口窄：肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄

血压高：肺动脉高压，主动脉血压增高(高血压)

……

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