2021年临床助理医师综合笔试女性生殖系统考点速记！

临床助理医师综合笔试女性生殖系统考点速记：

1.外伤后易形成血肿的女性生殖结构是：大阴唇。

2.宫体与宫颈之比，青春期前为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。

3.妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道一部分。

4.女性青春期最早出现的是：乳房发育。

5.青春期开始的重要标志为：第一次月经来潮。

6.停经6～8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

7.推算预产期

EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)

EDC(日)=LMP(日)+7

8.脐带内有一条脐静脉，两条脐动脉。

9.妊娠38周羊水量约1000ml，妊娠40周约800ml。

10.异常产褥三大症状——发热、疼痛、异常恶露。

11.胎盘、胎膜残留所致阴道流血多发生于产后10日左右，胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右。

12.妊娠期高血压的病理生理：基本病理变化是全身小动脉痉挛。

13.技巧总结

“S=-2以上”——胎头未入盆、未衔接——未通过入口平面

“S=-1～0”——已入盆、衔接——已经通过入口平面

“S=-1～+1”——胎头正在通过中骨盆(还没通过)

“S=+3～+4”——胎头已通过中骨盆，到达骨盆底

14.子宫收缩力的作用及特点：子宫收缩力是临产后的主要产力，其特点包括：节律性;对称性;极性;缩复作用。

15.恶露

1)血性恶露含大量血液得名。色鲜红，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜。血性恶露持续3～4日。

2)浆液恶露含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右。

3)白色恶露含大量白细胞，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续3周干净。

16.诊断异位妊娠的简单可行方法为：经阴道后穹窿可穿刺抽出暗红色不凝血。

临床助理医师综合笔试女性生殖系统考点速记：

17.妊娠期糖尿病(GDM)的诊断。

(1)妊娠24～28周空腹血糖检查：

≥5.1mmol/L者——直接诊断为GDM——不必再做75gOGTT

4.4mmol/L～5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

≤4.4mmol/L者——正常——可暂不行75gOGTT

(2)葡萄糖耐量试验(OGTT)检查

空腹≤5.1mmol/L、1小时≤10.0mmol/L、2小时≤8.5mmol/L

——有一个超过正常值即可诊断GDM。

18.子宫破裂的临床表现：继先兆子宫破裂症状后，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，全腹持续性压痛、反跳痛，伴有休克，阴道有鲜血流出，胎心消失，胎先露部上升，宫颈口缩小。

19.先兆子宫破裂的处理：立即肌内注射哌替啶或静脉全身麻醉抑制子宫收缩，立即行剖宫产术。

20.胎盘因素出血发生在胎儿娩出10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血。

软产道损伤发生在胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红、能凝固。

凝血功能障碍表现为胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝，止血困难。

21.闭经诊断步骤

第一步：孕激素试验：阳性→Ⅰ度闭经;

阴性→雌、孕激素序贯试验

第二步：雌、孕激素序贯试验：阴性→子宫性闭经;

阳性→Ⅱ度闭经;

第三步：FSH、LH水平测定：升高→卵巢性闭经;

不升高→垂体兴奋试验;

第四步：垂体兴奋试验：阴性→垂体性闭经;

阳性→下丘脑性闭经。

22.多囊卵巢综合征诊断标准：

①稀发排卵或无排卵;

②高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症;

③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml;

以上3项中符合2项并排除其他高雄激素病因。血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢综合征特征。

23.宫内节育器放置时间：月经干净后3～7日无性交。人工流产后可立即放置。产后42日恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常后放置。剖宫产后半年放置。含孕激素IUD在月经第4～7日放置。

24.宫内节育器取器时间：月经干净后3～7日为宜。带器早期妊娠行人工流产同时取器。带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或在术后出院前取出IUD。因子宫不规则出血，随时可取，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出组织送病理检查，排除内膜病变。

25.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化

临床主要表现为三大症状：高血压、水肿、蛋白尿。严重时出现全身各器官的损害。

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