2022年护士资格证考点精讲:先天性心脏病病人的护理(第二章第四节)
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2022年护士资格证考点精讲
第二章 循环系统疾病病人的护理
第四节 先天性心脏病病人的护理
1.小儿循环系统解剖生理特点
(1)先天性心脏畸形主要形成期:胚胎发育2~8周。
(2)血压(2岁以后)
①收缩压=(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa
②舒张压=收缩压×2/3
2.常见先天性心脏病的特点
(1)房间隔缺损
①表现:缺损大者,因体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难。
②查体:生长发育落后,心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大。胸骨左缘2~3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音。
③并发症:为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。
④辅助检查:
心电图检查:右心房和右心室肥大。
X线检查:肺门“舞蹈”征。
⑤治疗要点:
直径<3mm——多在3个月内自然闭合。
>8mm——不会自然闭合,一般在3~5岁进行介入治疗或手术。反复呼吸道感染、心衰或合并肺动脉高压者。
(2)室间隔缺损——最常见的先天性心脏畸形
①表现:大、中型缺损,患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢,易患肺部感染,婴幼儿常出现心力衰竭,喂养困难。
②查体:胸骨左缘3~4肋间可闻3~5/6级全收缩期反流性杂音,P2增强,伴有肺动脉高压者P2亢进。
③并发症:支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。
④辅助检查:X线:左室、右室均增大。
⑤治疗要点:室间隔缺损有自然愈合可能,中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期。大、中型缺损可介入或手术治疗。
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