2017执业药师考试题库中药二模拟试题及答案解析(1)

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　　一、最佳选择题

　　1、抗利尿作用最明显的镇痛药

　　A、哌替啶

　　B、美沙酮

　　C、羟考酮

　　D、吗啡

　　E、可待因

　　2、对苯巴比妥的描述，错误的是

　　A、可用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍

　　B、快速静脉注射给药时容易出现呼吸抑制

　　C、属于肝药酶抑制剂

　　D、可以增强γ-氨基丁酸A型受体活性

　　E、常见嗜睡、精神依赖性、“宿醉”现象

　　3、痛风缓解期在关节炎症控制1～2周开始使用

　　A、秋水仙碱

　　B、别嘌醇

　　C、丙磺舒

　　D、阿司匹林

　　E、水杨酸钠

　　4、发热需采用非甾体抗炎药时，应首选

　　A、对乙酰氨基酚

　　B、阿司匹林

　　C、双氯芬酸

　　D、布洛芬

　　E、吲哚美辛

　　5、可用于环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗的祛痰药是

　　A、溴已新

　　B、乙酰半胱氨酸

　　C、氨溴索

　　D、羧甲司坦

　　E、厄多司坦

　　6、正在使用，或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用的中枢镇咳药是

　　A、茶碱

　　B、右美沙芬

　　C、苯丙哌林

　　D、喷托维林

　　E、氨溴索

　　7、糖皮质激素首选用于

　　A、哮喘急性发作期

　　B、季节性过敏性鼻炎

　　C、预防哮喘发作

　　D、伴有消化道溃疡的支气管哮喘

　　E、哮喘长期控制

　　8、孟鲁司特平喘的主要机制是

　　A、激动肾上腺素β2受体

　　B、抑制白三烯受体

　　C、阻断腺苷受体

　　D、拮抗M胆碱受体

　　E、抑制致炎特质的释放

　　9、下述药物中长期使用易产生耐受性的药物是

　　A、M受体拮抗剂

　　B、白三烯受体阻断剂

　　C、β2受体激动剂

　　D、磷酸二酯酶抑制剂

　　E、吸入用糖皮质激素

　　10、下述属于抗动力药的止泻药是

　　A、阿托品

　　B、乳果糖

　　C、地芬诺酯

　　D、双八面体蒙脱石

　　E、还原性谷胱甘肽

　　11、患者若正在使用氯吡格雷，应该避免合用

　　A、奥美拉唑

　　B、泮托拉唑

　　C、雷贝拉唑

　　D、法莫替丁

　　E、胰酶

　　12、可用于治疗高氨血症的药物是

　　A、硫酸镁

　　B、乳果糖

　　C、番泻叶

　　D、开塞露

　　E、聚乙二醇4000

　　13、下述属于5-HT4受体激动剂的促动力药是

　　A、甲氧氯普胺

　　B、多潘立酮

　　C、伊托必利

　　D、莫沙必利

　　E、匹维溴铵

　　14、下述关于解痉药的描述,错误的是

　　A、具有拮抗胆碱M受体的作用

　　B、具有口干、视物模糊等不良反应

　　C、青光眼患者禁用

　　D、与促胃肠动力药之间没有拮抗作用

　　E、重症肌无力患者禁用

　　15、下述属于抗炎类的保肝药是

　　A、熊去氧胆酸

　　B、联苯双酯

　　C、多烯磷脂酰胆碱

　　D、还原型谷胱甘肽

　　E、甘草酸二胺

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　　16、不能与碱性药物合用的是

　　A、硫糖铝

　　B、哌仑西平

　　C、奥美拉唑

　　D、西咪替丁

　　E、米索前列醇

　　17、调血脂药中，降低LDL-ch作用最强的药物是

　　A、胆固醇吸收抑制剂

　　B、烟酸类

　　C、他汀类

　　D、贝丁酸类

　　E、ACEI类

　　18、调血脂药中，升高HDL作用最强，且具有降低脂蛋白的是

　　A、阿昔莫司

　　B、依折麦布

　　C、苯扎贝特

　　D、烟酸

　　E、瑞舒伐他汀

　　19、易引起顽固性干咳的抗高血压药是

　　A、普萘洛尔

　　B、卡托普利

　　C、氯沙坦

　　D、氨氯地平

　　E、米诺地尔

　　20、下列钙通道拮抗剂中可用于治疗心律失常的是

　　A、左旋氨氯地平

　　B、拉西地平

　　C、维拉帕米

　　D、硝苯地平

　　E、氨氯地平

　　21、患者，男性，32岁。长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、焦虑，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

　　A、奎尼丁

　　B、普萘洛尔

　　C、美西律

　　D、洋地黄

　　E、苯妥英钠

　　22、对有神经症状的巨幼红细胞性恶性贫血，最适合使用的药物是

　　A、维生素B12

　　B、叶酸

　　C、重组人促红素

　　D、腺嘌呤

　　E、硫酸亚铁

　　23、用于甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血的是

　　A、硫酸亚铁

　　B、叶酸

　　C、维生素B12

　　D、红细胞生成素

　　E、亚叶酸钙

　　24、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

　　A、噻氯匹定

　　B、替格雷洛

　　C、氯吡格雷

　　D、替罗非班

　　E、双嘧达莫

　　25、下列药物中不属于凝血因子X抑制剂的是

　　A、依诺肝素

　　B、磺达肝癸钠

　　C、依达肝素

　　D、阿哌沙班

　　E、利伐沙班

　　26、与肝素相比，华法林的作用特点不包括

　　A、口服有效，应用方便

　　B、价格便宜

　　C、起效快

　　D、作用持久

　　E、在体外无抗凝血作用

　　27、关于氨基己酸的描述，错误的是

　　A、对慢性渗血效果较差

　　B、高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性

　　C、低剂量抑制纤维酶原的活化作用

　　D、口服或静脉给药起效较快

　　E、口服生物利用率较高

　　28、甲睾酮最适宜的给药方法是

　　A、注射给药

　　B、舌下含服

　　C、直肠给药

　　D、透皮给药

　　E、口服给药

　　29、下列不可用于治疗前列腺增生的是

　　A、坦洛新

　　B、特拉唑嗪

　　C、非那雄胺

　　D、西地那非

　　E、度他雄胺

　　30、与枸橼酸钾合用可增强降眼压作用，还能防止尿结石的发生的药物是

　　A、留钾利尿剂

　　B、碳酸肝酶抑制剂

　　C、糖皮质激素

　　D、袢利尿剂

　　E、中效利尿剂

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　　31、可治疗中枢性或肾性尿崩症的利尿剂是

　　A、阿米洛利

　　B、氢氯噻嗪

　　C、乙酰唑胺

　　D、布美他尼

　　E、呋塞米

　　32、下列对于补钙的叙述，错误的是

　　A、钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案

　　B、人体对钙的需要量因年龄、性别、种族不同而有差异

　　C、在计算给钙剂的时候要考虑食物中钙的摄入

　　D、补钙以清晨和睡前各服一次为佳

　　E、钙的吸收会一直随着摄入量的增加而增加

　　33、某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为

　　A、阿托品

　　B、酚妥拉明

　　C、右旋糖酐

　　D、糖皮质激素

　　E、肾上腺素

　　34、甲亢术前准备的正确给药方法是

　　A、只给硫脲类

　　B、只给碘化物

　　C、先给碘化物，术前两周再给硫脲类

　　D、先给硫脲类，术前两周再给碘化物

　　E、同时给予碘化物和硫脲类

　　35、需慎用司坦唑醇的是

　　A、低血压患者

　　B、代谢性酸中毒患者

　　C、肝肾病患者

　　D、高血压患者

　　E、高钾血症患者

　　36、人体内的水量的恒定主要是靠

　　A、氨基酸调节

　　B、钙调节

　　C、镁调节

　　D、钾调节

　　E、钠调节

　　37、人体主要的热能来源是

　　A、葡萄糖

　　B、果糖

　　C、氨基酸

　　D、维生素

　　E、脂肪乳

　　38、对浅表和深部真菌感染都有效的抗真菌药物是

　　A、灰黄霉素

　　B、特比萘芬

　　C、氟胞嘧啶

　　D、酮康唑

　　E、克霉唑

　　39、结核病持续期，宜选用

　　A、异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

　　B、异烟肼+PAS+链霉素

　　C、异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　D、异烟肼+乙胺丁醇+链霉素

　　E、乙胺丁醇+链霉素+利福平

　　40、下列关于氟喹诺酮类药物叙述错误的是

　　A、对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有效

　　B、多属于浓度依赖型抗菌药物

　　C、抗菌谱窄，对厌氧菌无效

　　D、主要作用把为为DNA旋转酶，影响DNA合成而致细菌死亡

　　E、临床可用于混合感染

　　41、治疗斑疹伤寒应选用

　　A、氯霉素

　　B、喹诺酮类

　　C、链霉素

　　D、四环素

　　E、红霉素

　　42、与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结果的注射液是

　　A、5%葡萄糖

　　B、10%葡萄糖

　　C、0.9%氯化钠

　　D、0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖

　　E、乳酸钠林格注射液

　　43、甲氧苄啶的抗菌机制是

　　A、抑制二氢蝶酸合酶

　　B、改变细菌细胞膜通透性

　　C、抑制二氢叶酸还原酶

　　D、抑制四氢叶酸还原酶

　　E、改变细菌细胞壁的通透性

　　44、主要用于阻止复发和传播的抗疟药是

　　A、奎宁

　　B、伯氨喹

　　C、氯喹

　　D、青蒿素

　　E、乙胺嘧啶

　　45、可引起肺毒性的抗肿瘤抗生素是

　　A、卡莫司汀

　　B、丝裂霉素

　　C、博来霉素

　　D、环磷酰胺

　　E、奥利沙铂

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　　46、抗肿瘤药最常见的严重不良反应是

　　A、肾毒性

　　B、肝毒性

　　C、神经毒性

　　D、骨髓抑制

　　E、呼吸系统毒性

　　47、关于酪氨酸激酶小分子抑制剂的描述，错误的是

　　A、不良反应以皮肤毒性和腹泻最为常见

　　B、皮疹的严重程度可以预示其疗效

　　C、发生中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺，同时补充液体和电解质

　　D、治疗期间有发生间质性肺炎的可能

　　E、主要通过CYP1A2酶代谢

　　48、一般临床用于降低眼压的首选药物是

　　A、拟M胆碱药

　　B、肾上腺素受体激动剂

　　C、前列腺素类似物

　　D、静脉滴注甘露醇

　　E、碳酸酐酶抑制剂

　　49、下述哪种药物可能对软骨发育有影响，儿童不推荐使用

　　A、红霉素眼膏

　　B、氯霉素眼膏

　　C、左氧氟沙星滴眼剂

　　D、阿托品

　　E、妥布霉素眼膏

　　50、下列不属于维A酸类药物作用特点的是

　　A、与维A酸细胞核受体有较高亲和力

　　B、抑制角蛋白的合成

　　C、对严重的结节状痤疮有高效

　　D、可直接杀灭毛囊内病原体

　　E、可调节表皮细胞的有丝分裂

　　二、配伍选择题

　　1、A.老年失眠患者

　　B.忧郁型早醒失眠者

　　C.内分泌平衡障碍所致的失眠

　　D.精神紧张或肌肉疼痛所致的失眠

　　E.焦虑型，夜间醒来次数较多的失眠者

　　<1> 、谷维素适用于

<1>

　　<2> 、10%的水合氯醛糖浆适用于

<2>

　　<3> 、氟西泮适用于

<3>

　　<4> 、氯美扎酮适用于

<4>

　　2、A.洛伐他汀

　　B.吉非贝齐

　　C.考来烯胺

　　D.烟酸

　　E.普罗布考

　　<1> 、有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的是

<1>

　　<2> 、以降低TG为主要治疗目标的药物是

<2>

　　<3> 、升高HDL-ch作用最强的调血脂药物是

<3>

　　3、A.硝普钠

　　B.洛伐他汀

　　C.利血平

　　D.甲基多巴

　　E.可乐定

　　<1> 、停药后有反跳现象，可与双肼屈嗪、氢氯噻嗪组成复方制剂

<1>

　　<2> 、用于高血压危象、高血压脑病、高血压急症

<2>

　　<3> 、长期使用可逆转心肌肥厚

<3>

　　4、A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.卡托普利

　　D.硝苯地平

　　E.尼莫地平

　　<1> 、治疗心绞痛急性发作的首选

<1>

　　<2> 、变异型心绞痛首选

<2>

　　<3> 、可用于缺血性脑血管病、脑血管痉挛

<3>

　　<4> 、禁用于变异型心绞痛

<4>

　　5、A.毛花苷C

　　B.地高辛

　　C.洋地黄毒苷

　　D.毒毛花苷K

　　E.米力农

　　<1> 、血浆半衰期最长的强心苷

<1>

　　<2> 、消除半衰期为36个小时，最常用于口服的强心苷是

<2>

　　<3> 、通过抑制磷酸二酯酶，升高cGMP水平，加强心肌收缩力的非强心苷类药物

<3>

　　<4> 、作用维持时间最长的强心苷是

<4>

　　6、A.格列吡嗪

　　B.格列齐特

　　C.格列喹酮

　　D.胰岛素

　　E.罗格列酮

　　<1> 、糖尿病合并心血管疾病者急性期后可选用

<1>

　　<2> 、空腹血糖较高者可选用

<2>

　　<3> 、糖尿病合并轻中度肾功能不全者可选用

<3>

　　<4> 、明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物是

<4>

　　<5> 、糖尿病合并发热、感染者可选用

<5>

　　7、A.角膜软化症

　　B.成人佝偻病

　　C.脚气病

　　D.坏血病

　　E.粗糙皮病

　　<1> 、烟酸缺乏时引起

<1>

　　<2> 、维生素A缺乏时引起

<2>

　　<3> 、维生素B1缺乏时引起

<3>

　　<4> 、维生素D缺乏时会导致

<4>

　　<5> 、维生素C缺乏时引起

<5>

　　8、A.赫氏反应

　　B.口中有金属味

　　C.灰婴综合征

　　D.跟腱炎症

　　E.肺毒性

　　<1> 、氯霉素可能会引起

<1>

　　<2> 、环丙沙星可能会引起

<2>

　　<3> 、青霉素治疗梅毒时可能引起

<3>

　　<4> 、甲硝唑服用后可能会引起

<4>

　　9、A.第一代头孢菌素

　　B.第二代头孢菌素

　　C.第三代头孢菌素

　　D.第四代头孢菌素

　　E.碳青霉烯类抗生素

　　<1> 、抗菌谱最广，抗菌作用最强的药物是

<1>

　　<2> 、对革兰阳性菌作用强，而对革兰阴性菌作用弱，肾毒性强的药物是

<2>

　　<3> 、对革兰阳性菌作用弱，而对革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌作用强的药物是

<3>

　　<4> 、头孢吡肟属于

<4>

　　10、A.伐昔洛韦

　　B.阿糖腺苷

　　C.西多福韦

　　D.膦甲酸钠

　　E.喷昔洛韦

　　(抗疱疹病毒药物)

　　<1> 、阿昔洛韦的前体药物

<1>

　　<2> 、无机焦磷酸盐类似物

<2>

　　<3> 、胞嘧啶核苷酸类似物

<3>

　　<4> 、人工合成的嘌呤核苷类衍生物

<4>

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　　三、综合分析选择题

　　1、女，12岁，三周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热。

　　<1> 、除用青霉素控制链球菌感染外，应选哪种药治疗

<1>

　　A、阿司匹林

　　B、布洛芬

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、保泰松

　　E、吲哚美辛

　　<2> 、对NSAID类药物的禁忌症描述错误的是

<2>

　　A、消化道溃疡患者禁用阿司匹林

　　B、血友病患者禁用阿司匹林

　　C、消化道出血患者禁用塞来昔布

　　D、有心肌梗死病史或脑卒中病史患者禁用塞来昔布

　　E、12岁以下儿童禁用尼美舒利

　　<3> 、若患者本身有消化性溃疡，应用下列哪个药物来缓解急性疼痛

<3>

　　A、吡罗昔康

　　B、美洛昔康

　　C、阿司匹林

　　D、塞来昔布

　　E、吲哚美辛

　　2、患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。

　　<1> 、氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现

<1>

　　A、心律失常

　　B、支气管痉挛

　　C、惊厥

　　D、血压下降

　　E、血糖升高

　　<2> 、经上述治疗后患者出现烦躁，乱语，应立即进一步做哪项检查

<2>

　　A、血常规

　　B、茶碱血药浓度

　　C、胸部CT

　　D、腹部B超

　　E、头颅CT

　　<3> 、患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml，正确的剂量调整方法是

<3>

　　A、增加25%

　　B、增加10%

　　C、减少25%

　　D、减少50%

　　E、无需调整

　　<4> 、第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是

<4>

　　A、依诺沙星可抑制茶碱代谢

　　B、左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

　　C、可使用大环内酯类药物如红霉素

　　D、可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用

　　E、可使用青霉素类如阿莫西林

　　3、患者男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。

　　<1> 、对患者症状判断有影响，出血期不宜使用的是

<1>

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　<2> 、与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用的是

<2>

　　A、替米沙坦

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑钠

　　D、美托洛尔

　　E、克拉霉素

　　<3> 、根除Hp治疗的药物不包括

<3>

　　A、阿莫西林

　　B、克拉霉素

　　C、胶体果胶铋

　　D、埃索美拉唑

　　E、美托洛尔

　　<4> 、对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

<4>

　　A、克拉霉素

　　B、胶体果胶铋胶囊

　　C、埃索美拉唑

　　D、硝苯地平缓释片

　　E、阿莫西林

　　<5> 、长期大剂量使用可能导致神经毒性的是

<5>

　　A、胶体果胶铋胶囊

　　B、克拉霉素

　　C、阿莫西林

　　D、埃索美拉唑

　　E、替米沙坦

　　4、男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高。

　　<1> 、除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用

<1>

　　A、硝普钠

　　B、维拉帕米

　　C、桂利嗪

　　D、硝苯地平

　　E、普萘洛尔

　　<2> 、上述患者使用的药物属于

<2>

　　A、二氢吡啶类CCB

　　B、非选择性钙通道阻滞剂

　　C、非二氢吡啶类CCB

　　D、硝酸酯类

　　E、以上均不是

　　5、患者，男性，5岁。以咳嗽、咳痰就诊，咽红，查血象白细胞高，诊断为呼吸道感染，选用阿奇霉素治疗。

　　<1> 、为了维持药物的有效浓度，应该

<1>

　　A、服用加倍的维持剂量

　　B、根据消除半衰期制定给药方案

　　C、每天3次或3次以上给药

　　D、服用负荷剂量

　　E、每4小时用药1次

　　<2> 、阿奇霉素属何种抗生素

<2>

　　A、头孢菌素类

　　B、大环内酯类

　　C、氨基糖苷类

　　D、四环素类

　　E、喹诺酮类

　　6、患者，女性，46岁。半年来适于减退、易疲劳，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X线、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤。

　　<1> 、为该患者选用化疗药物，最适宜的是

<1>

　　A、卡莫司汀

　　B、环磷酰胺

　　C、奥沙利铂

　　D、他莫西芬

　　E、多西他赛

　　<2> 、该药物的作用机制是

<2>

　　A、干扰蛋白质合成

　　B、破坏DNA结构和功能

　　C、嵌入DNA干扰核酸合成

　　D、干扰核酸生物合成

　　E、竞争二氢叶酸还原酶

　　<3> 、患者使用该药物后发生不良反应，最常见、最严重的不良反应是

<3>

　　A、食欲下降

　　B、恶心、呕吐

　　C、脱发

　　D、骨髓抑制

　　E、视觉障碍

　　<4> 、该药物剂量过大，可能会导致出现出血性膀胱炎，应给予的预防药是

<4>

　　A、地塞米松

　　B、氢氯噻嗪

　　C、亚叶酸钙

　　D、右雷佐生

　　E、美司钠

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　　四、多项选择题

　　1、下列药物不宜与吗氯贝胺合用的是

　　A、丙米嗪

　　B、多塞平

　　C、西酞普兰

　　D、马普替林

　　E、米氮平

　　2、微生态制剂的主要作用有

　　A、保护肝脏，治疗肝性脑病

　　B、营养作用，帮助消化

　　C、屏障作用，维持肠道菌群平衡

　　D、抑制肠内有害菌

　　E、维持正常肠蠕动，缓解便秘

　　3、患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。饮食正常，大便干燥，3～4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平时口服格列齐特，血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药

　　A、雷尼替丁

　　B、西咪替丁

　　C、奥美拉唑

　　D、泮托拉唑

　　E、雷贝拉唑

　　4、达比加群酯的作用优势有

　　A、选择性高

　　B、治疗剂量下不会引起血小板减少

　　C、无需监测INR

　　D、长期口服安全性较好

　　E、与食物之间的相互作用较少

　　5、应用呋塞米可引起

　　A、耳毒性

　　B、低血钠

　　C、低血容量

　　D、高血钾

　　E、低氯性碱中毒

　　6、下列属于杀菌剂的抗菌药物有

　　A、头孢哌酮

　　B、氯霉素

　　C、万古霉素

　　D、青霉素

　　E、庆大霉素

　　7、对林可霉素类药物的叙述正确的选项有

　　A、对青霉素过敏或不宜用青霉素的患者可用林可霉素替代治疗

　　B、克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，不能用于脑膜炎治疗

　　C、林可霉素有神经肌肉阻断作用

　　D、林可霉素临床主要用于厌氧菌感染的治疗

　　E、林可霉素类药物属于时间依赖型抗菌药物

　　8、对于大观霉素的描述，正确的有

　　A、不得静脉注射给药，应该做深部肌内注射

　　B、稀释剂中含苯甲醇，可能引起新生儿致命性喘息综合征

　　C、注射时一次注射量不超过5g

　　D、与青霉素类无交叉过敏性

　　E、妊娠期妇女禁用

　　9、青霉素可以作为哪些感染的首选药

　　A、溶血性链球菌感染

　　B、炭疽

　　C、梅毒

　　D、钩端螺旋体病

　　E、破伤风

　　10、下述主要用于外耳道炎及中耳炎的治疗的消毒防腐药有

　　A、0.5%麻黄碱

　　B、3%过氧化氢

　　C、0.05%羟甲唑啉

　　D、硼酸滴耳剂

　　E、酚甘油滴耳剂

　　参考答案

　　一、最佳选择题

　　1、【正确答案】 D【答案解析】

　　抗利尿作用以吗啡最为明显，兼有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困难。

　　【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】

　　2、【正确答案】 C【答案解析】

　　苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期应用不但加速自身代谢，还可以加速其他药物的代谢。

　　【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】

　　3、【正确答案】 B【答案解析】

　　按分期用药：(1)急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。(2)缓解期在关节炎症控制后1～2周开始抑酸药别嘌醇治疗，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(4)当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。

　　4、【正确答案】 A【答案解析】

　　考核关注NSAID药潜在的风险。发热需要采用NSAID时，首选对乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗时注意补充水分，预防脱水。

　　5、【正确答案】 B【答案解析】

　　乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝脏存在首关效应。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。

　　6、【正确答案】 B【答案解析】

　　右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状，故正在使用单胺氧化酶抑制剂者或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。

　　7、【正确答案】 E【答案解析】

　　分类与作用特点：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，是目前控制气道炎症，控制哮喘症状和发作次数，减轻发作严重程度、改善肺功能、降低病死率，是预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　8、【正确答案】 B【答案解析】

　　孟鲁司特是白三烯受体阻断剂。【该题针对“平喘药——白三烯受体阻断剂”知识点进行考核】

　　9、【正确答案】 C【答案解析】

　　典型不良反应：长期、单一应用β2受体激动剂，可造成细胞膜β2受体向下调节，表现出耐受性。

　　【该题针对“平喘药——β2受体激动剂”知识点进行考核】

　　10、【正确答案】 C【答案解析】

　　抗动力药可以缓解急性腹泻症状，适用于治疗成年人无合并症的急性腹泻，而不适用于幼儿，如洛哌丁胺、地芬诺酯等。

　　11、【正确答案】 A【答案解析】

　　美国和加拿大已经修改氯吡格雷的说明书，提示患者应避免合并使用奥美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂，应考虑使用不会产生强烈相互作用的药物，如泮托拉唑或雷贝拉唑。

　　【该题针对“抑酸剂——质子泵抑制剂”知识点进行考核】

　　12、【正确答案】 B【答案解析】

　　乳果糖可用于慢性功能性便秘，治疗高氨血症及血氨升高引起的疾病。

　　13、【正确答案】 D【答案解析】

　　莫沙必利选择性5-HT4受体激动剂。

　　14、【正确答案】 D【答案解析】关注与促胃肠动力药的拮抗作用：解痉药有降低胃肠动力药作用的可能，能延长胃排空，可增加很多药物的吸收率、

　　15、【正确答案】 E【答案解析】

　　抗炎类药通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。

　　16、【正确答案】 A【答案解析】

　　硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，在pH<4时，可黏附于上皮细胞和溃疡基底。此外尚促进黏液分泌，可发挥细胞或黏膜保护作用。故选a。

　　【该题针对“抗酸剂”知识点进行考核】

　　17、【正确答案】 C【答案解析】

　　他汀类是现有调脂药中降低LDL-ch作用最强的一类药。

　　【该题针对“调节血脂药——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”知识点进行考核】

　　18、【正确答案】 D【答案解析】

　　烟酸口服能降低TC15～30%，还能降低LDL5～25%，TG20%～50%，升HDL15～35%，升高HDL作用最强，也是少有的降Lp的药物。

　　19、【正确答案】 B【答案解析】

　　血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应：常见长期干咳(发生率约20%)、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味)。对已接受多种或大剂量利尿剂(如呋塞米80mg/d)，对伴低钠血症、脱水、低血容量、严重心力衰竭者在首剂治疗时可能出现严重低血压。

　　20、【正确答案】 C【答案解析】

　　目前，在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫(艹卓)两药常用于治疗心律失常。而其他钙通道阻滞剂如硝苯地平则是以血管扩张作用占优势。

　　21、【正确答案】 B【答案解析】

　　窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证(I类推荐，证据水平C)。故选B。

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　　22、【正确答案】 A【答案解析】

　　对于恶性贫血，虽然可以纠正异常血象，但不能改善神经损害症状，故应以维生素B12为主，叶酸为辅，也用于妊娠期妇女的预防用药。

　　23、【正确答案】 E【答案解析】

　　对由应用叶酸拮抗剂甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼红细胞性贫血则需用亚叶酸钙治疗。

　　24、【正确答案】 C【答案解析】

　　氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

　　25、【正确答案】 A【答案解析】

　　间接抑制剂：磺达肝癸钠、依达肝素，直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班。

　　【该题针对“抗凝血药——凝血因子X抑制剂”知识点进行考核】

　　26、【正确答案】 C【答案解析】

　　华法林作用强且稳定可靠。与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。

　　27、【正确答案】 A【答案解析】

　　氨基己酸用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。低剂量抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性。

　　28、【正确答案】 B【答案解析】

　　甲睾酮可从口腔黏膜吸收，而口服经肝脏代谢失活较多，故以舌下含服为宜，剂量可减半。

　　29、【正确答案】 D【答案解析】

　　西地那非是5型磷酸二酯酶抑制剂，用于治疗勃起功能障碍。不是抗前列腺增生症药。

　　30、【正确答案】 B【答案解析】

　　碳酸肝酶抑制剂乙酰唑胺与枸橼酸钾合用，不仅能控制眼压，而且能防止尿结石的发生和复发。

　　31、【正确答案】 B【答案解析】

　　氢氯噻嗪用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症(预防含钙盐成分形成结石)。

　　32、【正确答案】 E【答案解析】

　　钙剂+维生素D是骨质疏松的基础治疗方案。钙吸收随着钙的摄入量增加而增加，但达到某一阈值后，摄入量增加，钙的吸收并不同步增加，人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异。在计算给药剂量时应考虑到食物中钙的摄入，我国城市人口平均钙摄入量为一日490mg。补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。

　　33、【正确答案】 D【答案解析】

　　大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，尤其中毒性休克。

　　34、【正确答案】 D【答案解析】

　　甲亢术前准备的正确给药方法应是先给硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，以减少麻醉及术后并发症。术前两周再给碘化物，是为了使腺体缩小、变硬，以减少术中出血。

　　35、【正确答案】 C【答案解析】

　　糖尿病、老年男性患者、儿童患者，已有心、肝肾病患者、卟啉症患者慎用司坦唑醇。

　　36、【正确答案】 E【答案解析】

　　体内水量的恒定主要靠钠的调节，钠多则水量增加，钠少则水量减少，所以摄入过多的食盐，易发生水肿;过少则易引起脱水。

　　37、【正确答案】 A【答案解析】

　　葡萄糖为人体主要热能来源，每1g葡萄糖可产生4cal(16.7kJ)热能。临床用于补充热量，治疗低镁血症，以及全静脉营养、饥饿性酮症、补充因进食不足或大量体液丢失所致腹泻、剧烈呕吐、脱水。

　　38、【正确答案】 D【答案解析】

　　酮康唑为广谱抗真菌药，对多种表浅部和深部真菌均显示活性。

　　39、【正确答案】 C【答案解析】

　　结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效措施。其治疗的原则是“早期、联合、规律、全程、适量”。一般可分为两个阶段：(1)第1阶段为强化期，一般为2个月，常以异烟肼(H)、利福平或利福喷汀(R或L)、吡嗪酰胺(Z)3种核心药及乙胺丁醇(E)或链霉素(S)等3～4种药物联合，简称2HRZE(S)方案。(2)第2阶段为持续期，一般为4个月，常联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇3药，简称4HRE方案。

　　40、【正确答案】 C【答案解析】

　　氟喹诺酮类药抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。临床上既用于需氧菌感染，也可用于厌氧菌感染，尚可用于混合感染。氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA旋转酶，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。

　　【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】

　　41、【正确答案】 D【答案解析】

　　四环素用于：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

　　【该题针对“四环素类抗菌药物”知识点进行考核】

　　42、【正确答案】 E【答案解析】

　　头孢曲松严禁与含钙溶液同时使用。乳酸钠林格注射液中含有钙离子，故不可使用。

　　【该题针对“头孢菌素类抗菌药物”知识点进行考核】

　　43、【正确答案】 C【答案解析】

　　甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，抗菌谱与磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑强20～100倍。

　　【该题针对“磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶”知识点进行考核】

　　44、【正确答案】 B【答案解析】

　　主要用于控制症状的药物如青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁;主要用于阻止复发和传播的药物如伯氨喹;主要用于病因性预防的药物如乙胺嘧啶。

　　45、【正确答案】 C【答案解析】

　　肺毒性是博来霉素最严重的毒性，可引起肺纤维化，但少见。常引起间质性肺炎。

　　46、【正确答案】 D【答案解析】

　　抗肿瘤药物作用主要针对细胞分裂，使用过程中会影响到正常组织细胞，在杀伤恶性肿瘤细胞的同时，对某些正常的组织也有一定程度的损害。主要表现在骨髓毒性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低。

　　47、【正确答案】 E【答案解析】

　　多数酪氨酸激酶抑制剂通过肝药酶CYP3A4代谢。故选E。

　　48、【正确答案】 C【答案解析】

　　多种不同作用机制的药物可以降低眼压。眼部滴用的β受体阻断剂或前列腺素类似物通常是首选药。在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。

　　49、【正确答案】 C【答案解析】

　　氟喹诺酮类禁用于18岁以下儿童。在动物试验中发现氟喹诺酮类药可引起幼龄动物软骨关节病变(损伤和水疱)，但在人类中尚未发现，少数病例出现严重关节疼痛和炎症。因此，氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。

　　50、【正确答案】 D【答案解析】

　　维A酸是维生素K的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。外用后少量经皮吸收，在葡萄糖醛酸转移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代谢物排出体外。壬二酸可直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌。

　　二、配伍选择题

　　1、<1>、 【正确答案】 C【答案解析】

<1>

　　对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数月。

　　<2>、 【正确答案】 A【答案解析】

<2>

　　对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。

　　【该题针对“镇静与催眠药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 E【答案解析】

<3>

　　对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。

　　【该题针对“镇静与催眠药”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 D【答案解析】

<4>

　　对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g。

　　2、<1>、 【正确答案】 A

<1>

　　【答案解析】

　　有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的是他汀类。

　　<2>、 【正确答案】 B【答案解析】

<2>

　　贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药。

　　【该题针对“调节血脂药——贝丁酸类药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 D【答案解析】

<3>

　　升高HDL-ch作用最强的调血脂药物是烟酸。

　　【该题针对“调节血脂药——贝丁酸类药”知识点进行考核】

　　3、<1>、 【正确答案】 C【答案解析】

<1>

　　利血平具有轻度降压作用，作用缓慢而持久。存在单独使用疗效不佳、停药后有反跳现象、不良反应显著等缺点。目前主要与双肼屈嗪、氢氯噻嗪等组成固定配比的复方制剂。适用于轻、中度的早期高血压。

　　<2>、 【正确答案】 A【答案解析】

<2>

　　硝普钠用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症;以及高血压合并急性心肌梗死或冠状动脉功能不全者;也常用于麻醉时产生控制性低血压。【该题针对“抗高血压药——其他抗高血压药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 D【答案解析】

<3>

　　甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。

　　【该题针对“抗高血压药——其他抗高血压药”知识点进行考核】

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　　4、<1>、 【正确答案】 B

<1>

　　【答案解析】

　　硝酸甘油舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min消失;而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。

　　【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 D【答案解析】

<2>

　　硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 E【答案解析】

<3>

　　尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。

　　【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 A【答案解析】

<4>

　　变异型心绞痛是冠状动脉痉挛引起的，普萘洛尔禁用于变异型心绞痛。

　　【该题针对“抗心绞痛药——硝酸酯类药”知识点进行考核】

　　5、<1>、 【正确答案】 C【答案解析】

<1>

　　【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 B【答案解析】

<2>

　　【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

<3>

　　<4>、 【正确答案】 C【答案解析】

<4>

　　本题目考查各个强心苷类药物的性质特点。洋地黄毒苷半衰期最长。米力农及维司力农等药物主要通过抑制磷酸二酯酶活性，升高细胞内cAMP水平，从而产生心收缩力加强和扩张血管作用。【该题针对“抗心力衰竭药——强心苷类正性肌力药”知识点进行考核】

　　6、<1>、 【正确答案】 A【答案解析】

<1>

　　对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 B【答案解析】

<2>

　　对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮;格列吡嗪可增强第一时相胰岛素分泌;病程较长、且空腹血糖较高者可选用格列本脲、格列美脲、格列齐特或上述药的控、缓释制剂。

　　【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核

　　<3>、 【正确答案】 C【答案解析】

<3>

　　对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。

　　【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核

　　<4>、 【正确答案】 E【答案解析】

<4>

　　胰岛素增敏剂又称为噻唑烷二酮类药(TZD)，其作用机制与特异性激活过氧化物酶体增殖因子激活的γ型受体(PPAR-γ)有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效，可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。

　　【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核

　　<5>、 【正确答案】 D【答案解析】

<5>

　　胰岛素用于1型、2型糖尿病：(1)重度消瘦营养不良者。(2)轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。(3)合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者。(4)合并妊娠、分娩及大手术者。(5)用于纠正细胞内缺钾。

　　【该题针对“口服降糖药——磺酰脲类促胰岛素分泌药”知识点进行考核

　　7、<1>、 【正确答案】 E【答案解析】

<1>

　　烟酸缺乏时与烟酰胺缺乏时的症状相同可影响细胞的正常呼吸和代谢而发生糙皮病。糙皮病的特点是具有以皮肤、胃肠道和中枢神经系统为主的体征和症状。【该题针对“维生素”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 A

<2>

　　维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。

　　【该题针对“维生素”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 C【答案解析】

<3>

　　当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应(干性脚气病)、心血管系统反应(湿性脚气病)、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。【该题针对“维生素”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 B【答案解析】

<4>

　　在成人，维生素D缺乏引起骨软化病或成人佝偻病，最多见于钙的需要量增大时，如妊娠期或哺乳期。

　　【该题针对“维生素”知识点进行考核】

　　<5>、 【正确答案】 D【答案解析】

<5>

　　在人体内，维生素C是高效抗氧化剂，用来减轻抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力。故维生素C缺乏可导致坏血病。

　　【该题针对“维生素”知识点进行考核】

　　8、<1>、 【正确答案】 C【答案解析】

<1>

　　早产儿或新生儿大剂量应用氯霉素，可引起致死性的“灰婴综合征”。【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 D【答案解析】

<2>

　　氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。

　　【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 A【答案解析】

<3>

　　应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧，称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

　　【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 B【答案解析】

<4>

　　硝基咪唑类药物少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

　　【该题针对“酰胺醇类抗菌药物”知识点进行考核】

　　9、<1>、 【正确答案】 E【答案解析】

<1>

　　碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 A【答案解析】

<2>

　　第一代头孢菌素对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强，显著超过第三代，对革兰阴性杆菌较第二、三代弱;虽对青霉素酶稳定，但对各种β-内酰胺酶稳定性远较第二、三代差，可为革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶所破坏;对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加;血清半衰期短，脑脊液中浓度低;临床适用于轻、中度感染。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 C【答案解析】

<3>

　　第三代头孢菌素对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用，对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;对β-内酰胺酶高度稳定;血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中;对肾脏基本无毒性;适用于严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。

　　【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 D【答案解析】

<4>

　　第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿;但对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。【该题针对“其他β-内酰胺类抗菌药物”知识点进行考核】

　　10、<1>、 【正确答案】 A【答案解析】

<1>

　　伐昔洛韦为阿昔洛韦的前体药，口服后在体内水解为阿昔洛韦。【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 D【答案解析】

<2>

　　膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似物，对巨细胞病毒和疱疹病毒有效。本品可逆性、非竞争性阻断病毒DNA多聚酶的焦磷酸结合点，抑制焦磷酸从三磷酸脱氧核苷上裂解出来，从而抑制病毒的核酸合成。【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 C【答案解析】

<3>

　　西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷酸脱氧胞苷，并可作为病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 B

<4>

　　【答案解析】阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，在细胞内转变为具有活性的三磷酸阿糖腺苷，通过抑制病毒DNA多聚酶、干扰其DNA合成而发挥作用。

　　三、综合分析选择题

　　1、<1>、 【正确答案】 A

<1>

　　【答案解析】青霉素治疗链球菌感染，阿司匹林治疗急性风湿热。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 C【答案解析】

<2>

　　12岁以下儿童禁用尼美舒利。消化道出血患者禁用阿司匹林;血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林;有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 D【答案解析】

<3>

　　塞来昔布属选择性COX-2抑制剂，它导致胃肠道溃疡及出血风险较其他传统非留体抗炎药低。适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道出血病史者。用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状，也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】

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　　2、<1>、 【正确答案】 A【答案解析】

　　茶碱类药静脉注射过快或茶碱血浆浓度高于20μg/ml时，可出现毒性反应，表现为心律失常、心率加快、肌肉颤动、癫痫、一过性低血压或周围循环衰竭。【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点

　　<2>、 【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 D【答案解析】

　　【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　此题主要考察茶碱类药物的使用注意事项和药物相互作用。患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高，应立即检测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用，故不宜合用。此题选C。【该题针对“平喘药——磷酸二酯酶抑制剂”知识点进行考核】

　　3、<1>、 【正确答案】 B【答案解析】

　　胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。

　　因为其增加胃黏膜血流量，若患者在出血期，应避免使用。【该题针对“胃粘膜保护剂”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 E【答案解析】

　　克拉霉素与西沙必利联用可能诱发心律失常，二者不宜同时使用。【该题针对“胃粘膜保护剂”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 E【答案解析】

　　胃四联疗法：PPI+铋剂+甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素(三选二)。不包括，美托洛尔。【该题针对“胃粘膜保护剂”知识点进行考核】

　　<4>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用埃索美拉唑。【该题针对“胃粘膜保护剂”知识点进行考核】

　　<5>、 【正确答案】 A【答案解析】

　　铋剂剂量过大时(血铋浓度大于0.1μg/ml),有发生神经毒性的危险，可能导致铋性脑病现象。故为了防止铋中毒，含铋剂不宜联用。

　　【该题针对“胃粘膜保护剂”知识点进行考核】

　　4、<1>、 【正确答案】 C【答案解析】

　　非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。【该题针对“抗心绞痛药——钙通道阻滞剂”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 B【答案解析】

　　钙通道阻滞剂分为选择性的和非选择性的两类。(1)选择性的钙通道阻滞剂可进一步分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB(包括苯并硫氮(艹卓)与苯烷基胺类)。其中属于二氢吡啶类CCB药物临床使用的最多常用的有硝苯地平、拉西地平、尼卡地平、非洛地平等;属非二氢吡啶类的药物是地尔硫(艹卓)和维拉帕米。(2)非选择性的钙通道阻滞剂有氟桂利嗪和桂利嗪等，主要作用于脑细胞和脑血管，能减轻缺血性脑缺氧引起的脑损伤、脑水肿和代谢异常，也能增加脑血流量，解除脑血管痉挛。

　　【该题针对“抗心绞痛药——钙通道阻滞剂”知识点进行考核】

　　5、<1>、 【正确答案】 B【答案解析】

　　阿奇霉素属于浓度依赖型抗菌药物，应尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。故应该根据其半衰期制定给药方案。

　　【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 B【答案解析】

　　大环内酯类抗菌药物系由14～16个碳骨架的大环内酯部分和1～3个脱氧糖组成的一类抗菌药物。红霉素等14元环的大环内酯类抗菌药物为第一代;第二代新品种有克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;在红霉素结构中引入酮基得到的大环内酯类衍生物为第三代，如泰利霉素。

　　【该题针对“大环内酯类抗菌药物”知识点进行考核】

　　6、<1>、 【正确答案】 B【答案解析】

　　环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。【该题针对“破坏DNA的烷化剂”知识点进行考核】

　　<2>、 【正确答案】 B【答案解析】

　　环磷酰胺是烷化剂。烷化剂都是通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡。由于烷化剂对细胞有直接毒性作用，故又被称为细胞毒类药物。【该题针对“破坏DNA的烷化剂”知识点进行考核】

　　<3>、 【正确答案】 D【答案解析】

　　烷化剂几乎具有细胞毒类药所有典型的不良反应，骨髓功能抑制为最为常见的不良反应，为剂量限制性毒性。骨髓抑制也是最严重的不良反应。

　　【该题针对“破坏DNA的烷化剂”知识点进行考核】

　　【答疑编号100752866】

　　<4>、 【正确答案】 E【答案解析】

　　环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。

　　【该题针对“破坏DNA的烷化剂”知识点进行考核】

　　四、多项选择题

　　1、【正确答案】 ABCDE【答案解析】

　　马普替林与单胺氧化酶抑制剂合用易引起5-HT综合症;三环类抗抑郁药与单胺氧化酶抑制剂合用或先后用药，可引起严重不良反应，主要为5-羟色胺综合征，如高血压、高热、肌阵挛、意识障碍等;选择性5-HT再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂合用可引起5-HT综合征;文拉法辛、米氮平、曲唑酮与单胺氧化酶抑制剂合用可导致严重的不良反应。【该题针对“抗抑郁药”知识点进行考核】

　　2、【正确答案】 ABCDE【答案解析】

　　微生态制剂主要作用有：(1)抑制肠内有害菌，维持人体微生态平衡。如抑制沙门菌、志贺菌、致病大肠埃希菌及霍乱弧菌的生长、增殖，调节由于抗菌药物、化疗、放疗、手术、过敏性疾病等引起的人体正常菌群失调，防治二重感染。(2)维持正常肠蠕动，缓解便秘。(3)屏障作用。双歧杆菌可与肠道黏膜上皮细胞特异性结合，并与其他厌氧菌结合共同占据肠黏膜表面，形成生物膜屏障，构成肠道的定向阻力，阻止致病菌的入侵与定植。双歧杆菌在代谢过程中可产生大量乳酸、醋酸，降低肠道pH和电位，抑制致病菌生长，以维持肠道菌群平衡。(4)营养作用。双歧杆菌可合成维生素B1、维生素B2、维生素B12、烟酸、叶酸等多种维生素，促进人体对蛋白质的消化、吸收，促进机体对钙、铁、维生素D的吸收，增进食欲，帮助消化。(5)免疫作用。激活机体吞噬功能，增强机体抗感染能力和非特异性免疫反应。(6)保护肝脏，治疗肝性脑病。(7)抑制肠内自由基及过氧化脂质，延缓体内主要器官及皮肤组织衰老。(8)解毒作用：控制内毒素血症，促进有毒药物降解、排泄。【该题针对“微生态制剂”知识点

　　3、【正确答案】 AB【答案解析】

　　患者为反流性食管炎，既往有糖尿病病史，长期服用格列齐特控制血糖。在选择抑酸药治疗反流性食管炎时。应考虑到所选的药物与格列齐特之间的相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受体阻断剂可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，应避免同时服用。【该题针对“抑酸剂——H2受体阻断剂”知识点进行考核】

　　4、【正确答案】 ABCDE【答案解析】

　　达比加群酯可与凝血酶的纤维蛋白特异位点结合，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成。其作用优势表现在：(1)选择性高，可作用于凝血途径单酶的某一部位，同时抑制凝血酶活性时不依赖于ATⅢ和肝素辅助因子Ⅱ的参与。(2)与肝素相比，直接凝血酶抑制剂不被血小板所灭活，有抑制凝血酶诱发的血小板聚集的作用，且不与血小板因子Ⅳ结合，在血栓附近仍有良好抗凝作用，治疗剂量下不会引起血小板减少。(3)对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关，与纤维蛋白结合的凝血酶仍可被灭活。(4)较少与血浆蛋白结合，抗凝效果与剂量(以APTT为准)有较好的线性，可以预测抗凝效果，无需监测INR。(5)长期口服安全性较好，抗凝作用与维生素K无关，与食物之间的相互作用较少。【该题针对“抗凝血药——直接凝血酶抑制剂”知识点进行考核】

　　5、【正确答案】 ABCE【答案解析】

　　呋塞米常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。长期应用还可引起低血镁，耳毒性呈剂量依赖性，表现为眩晕、耳朵胀闷、耳鸣、听力减退或耳聋，听力减退和耳聋虽然较常见，却是可逆的损伤。利尿后由于血容量降低、胞外液浓缩，使尿酸经近曲小管的再吸收增加。【该题针对“利尿剂——袢利尿剂”知识点进行考核】

　　6、【正确答案】 ACDE【答案解析】

　　青霉素、头孢菌素、万古霉素属于繁殖期杀菌药，氨基糖苷类和多黏菌素类属于静止期杀菌剂。酰胺醇类属于速效抑菌剂，而不是杀菌剂。故选ACDE。

　　【该题针对“多肽类抗菌药物”知识点进行考核】

　　7、【正确答案】 ABCDE

　　林可霉素类药属于时间依赖型抗菌药物，给药原则一般应按每日分次给药，使T>MIC%达到40%以上，从而达到满意的杀菌效果。对青霉素过敏或不宜用青霉素的患者用林可霉素替代。克林霉素不能透过血-脑脊液屏障，故不能用于脑膜炎。本类药具神经肌肉阻断作用，与抗肌无力药合用时将导致后者对骨骼肌的效果减弱。为控制重症肌无力的症状，在合用时抗肌无力药的剂量应予调整。临床应用本类药物主要用于厌氧菌，包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌等引起的腹腔和妇科感染，也用于敏感的革兰阳性菌引起的呼吸道、关节、软组织、骨组织和胆道等感染及败血症、心内膜炎等。【该题针对“林可霉素类抗菌药物”知识点进行考核】

　　8、【正确答案】 ABDE

　　大观霉素注意事项：(1)本品不得静脉给药。应在臀部肌肉外上方做深部肌内注射，注射部位一次注射量不超过2g(5ml)。(2)本品与青霉素类无交叉过敏性。(3)儿童淋病患者对青霉素类或头孢菌素类过敏者可应用本品。(4)由于本品的稀释剂中含0.945%的苯甲醇，可能引起新生儿产生致命性喘息综合征，故新生儿禁用。(5)对严重过敏反应者可给予肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药，保持气道通畅，吸氧等抢救措施。(6)妊娠期妇女禁用;哺乳期妇女用药期间，应暂停哺乳。(7)由于多数淋病患者同时合并沙眼衣原体感染，因此应用本品治疗后应继以7日疗程的四环素或多西环素或红霉素治疗。

　　【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】

　　9、【正确答案】 ABCDE

　　青霉素为以下感染的首选药：①溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等;②肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等;③不产青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦钩端螺旋体病;⑧回归热;⑨白喉;⑩青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。

　　【该题针对“青霉素类抗菌药物”知识点进行考核】

　　10、【正确答案】 BDE

　　消毒防腐药包括硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂及3%过氧化氢溶液，主要用于外耳道炎及中耳炎的治疗。

　　【该题针对“消毒防腐药”知识点进行考核】

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