2017临床执业医师综合笔试模考试题及答案(13)

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　　A1型题

　　1.病窦综合征的心电图表现不包括(C)

　　A.窦性心动过缓

　　B窦性停搏

　　C.窦性心律不齐

　　D.窦房阻滞

　　E.房室传导阻滞

　　2.甲亢引起的窦性心动过速可用的药

　　物是(B)

　　A.二氢吡啶类钙拮抗剂

　　B.B受体阻滞剂

　　C.a受体阻滞剂

　　D.ACEI

　　E.利尿剂

　　3.可用于治疗窦性心动过缓的方法，除了(E)

　　A.氨茶碱

　　B.阿托品

　　C.异丙基肾上腺素

　　D.人工心脏起搏器

　　E.阿替洛尔

　　4.房性期前收缩的心电图表现是(B)

　　A.提前出现的QRS波群，时限>

　　0. 12s，其前无P波

　　B.提前出现的P波，与窦性P波形态

　　不同

　　C.提前出现的P波，与窦性P形态

　　相同

　　D.提前出现的QRS波群，时限<0. 12s，其前无P波

　　E.PR间期<0. 12s

　　5.心房颤动的常见病因不包括(D)

　　A.高血压病

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.冠心病

　　D.心包积液

　　E.甲状腺功能亢进

　　6.治疗心房颤动无效的药物是(E)

　　A.胺碘酮

　　B.普罗帕酮

　　C.美托洛尔

　　D.奎尼丁

　　E.利多卡因

　　7.慢性心房颤动口服华法林抗凝治疗应使凝血酶原时间标准化比值(IDR)维持在(C)

　　A.1～1.5

　　B.1.5～2.O

　　C.2.0～3.O

　　D.2. 5-3.5

　　E.3.0～3.5

　　8.心房颤动的治疗，说法错误的是(D)

　　A.病因治疗

　　B.洋地黄或8受体阻滞剂控制心窒率

　　C.防止血栓栓塞并发症

　　D.合并病态窦房结综合征时，应用电复律

　　E.射频消融或外科手术治疗

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　　9.预激综合征的心电图表现不包括(B)

　　A.PR间期<0. 12s

　　B QRS波群<0. 12s

　　C.QRS起始部分粗钝(delta波)

　　D.QRS终末部分正常

　　E.STT继发性改变

　　lO.刺激迷走神经有效的心律失常是(B)

　　A.窦性心动过速

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.阵发性室性心动过速

　　D阵发性心房扑动

　　E.阵发性心房颤动

　　11.心房扑动时F波的频率是(B)

　　A.150—250次/分

　　B.250～350次/分

　　C.250—450次/分

　　D.350～450次/分

　　E.350—600次/分

　　12.频发室性期前收缩是指(B)

　　A.>3次/分

　　B.>5次/分

　　C.>7次/分

　　D >10次/分

　　E.>15次/分

　　A2型题

　　1.男性，72岁，因阵发性头晕、黑嚎1年，晕厥1次就诊。心电图示窦性心动过缓，心率45次/分，动态心电图示平均心率47次/分，最慢心率30次/分，窦性停搏，最长4s。该患者最恰当的治疗为(D)

　　A.阿托品

　　B.异丙基肾上腺素

　　C.阿替洛尔

　　D.安置人工起搏器

　　E.安置ICD

　　2.女，52岁，有重度二尖瓣狭窄病史。2天前突觉心慌、胸闷，查体：脉搏短促，

　　听诊心率156次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，此患者最可能合并的心律失常是(B)

　　A.阵发性室上性心动过速

　　B.房颤

　　C.室性心动过速

　　D.房室传导阻滞

　　E.窦性心动过速

　　3.患者，男，70岁，因心慌胸闷1天就诊，既往冠心病史约10年，查体心率120

　　次/分，律不齐，第一心音强弱不等,提示(C)

　　A.窦性心动过速

　　B.室上性心动过速

　　C.快速心房颤动

　　D.期前收缩

　　E.完全性房室传导阻滞

　　4.女性，43岁，风心病二尖瓣挟窄10年，近1周心悸、憋喘，夜间不能平卧，BP100/65mmHg，心率150次/分，律绝对不规整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底有湿哕音，ECG:快速房颤。治疗首选(C)

　　A.维拉帕米

　　B.普罗帕酮

　　C.毛花苷C

　　D.同步直流电复律

　　E.胺碘酮

　　5.男性，40岁，饮酒后感胸闷、心悸，心电图示提前出现的P波，形态与窦性P不同，QRS波群正常，诊断为(B)

　　A.窦性心律不齐

　　B.房性期前收缩

　　C.室性期前收缩

　　D.交界性期前收缩

　　E.房性心动过速

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　　6.某患者，男，65岁，因发作性心悸、胸痛3小时，伴意识恍惚入院，查体：T 36.3℃，脉搏细速，血压80/60mmHg，心率150次/分，心音低钝，律略不规整，未及明显杂音，心电图示室性心动过速，目前最合适的治疗为(D)

　　A.立即给予利多卡因lOOmg静脉注

　　射，1-4mg/miD持续静脉滴注

　　B.立即给予胺碘酮150mg静脉注射，

　　Img/miD持续静脉滴注

　　C.立即给予普罗帕酮70mg静脉注射

　　D.立即给予同步直流电复律

　　E.立即给予非同步直流电复律

　　7.男性，20岁，感冒两周后出现心悸，心电图示频发室性期前收缩，不符合室性期前收缩的心电图表现是(C)

　　A.提前出现的宽大畸形的QRS波

　　B T波方向与QRS主波方向相反

　　C.QRS波群前出现异位P波

　　D.完全性代偿间歇

　　E.室性融合波

　　B1型题

　　(1-3题共用选项)

　　A.PR间期>0. 20s

　　B.PR间期<0. 12s

　　C.房室分离

　　D.PR间期进行性延长，直至1个P波受阻不能下传心室

　　E.PR间期恒定不变，间歇脱漏QRS

　　波群

　　l_I度房室传导阻滞(A)

　　2.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(E)

　　3.Ⅲ度房室传导阻滞(C)

　　A3/A4型题

　　(1-3题共用题干)

　　男性，25岁，因心悸、胸闷5小时就

　　诊。既往有类似发作史。查血压120/

　　70mmHg，心电图示心率180次/分，律规整，QRS波群形态正常，终末部可见逆行P’波。

　　1.该患者的诊断为(B)

　　A.窦性心动过速

　　B.阵发性室上性心动过速

　　C.阵发性室性心动过速

　　D.阵发性心房扑动

　　E.阵发性心房颤动

　　2.治疗措施不正确的是(E)

　　A.美托洛尔

　　B.腺苷

　　C.维拉帕米

　　D.普罗帕酮

　　E.利多卡因

　　3.若要根治心律失常，首选的方法是(B)

　　A.人工起搏器安置术

　　B.射频消融术

　　C.ICD安置术

　　D.口服普罗帕酮

　　E.外科手术治疗

　　(4～6题共用题干)

　　男性，35岁，有肥厚性心肌病病史，生气后突然出现四肢抽搐，意识丧失，心电图如下

　　Ⅱ

　　—_^—’-———k—o一，、-一_～-_—、一—-一-

　　4.该患者的心电图表现为(E)

　　A.心房扑动

　　B.心房颤动

　　C.室性心动过速

　　D.心室扑动

　　E.心室颤动

　　5.应立即给予(D)

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.同步直流电复律

　　D.非同步直流电复律

　　E.临时起搏器

　　6.经上述抢救后，患者心电监护示窦性心律，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速，此时最恰当的处理为(C)

　　A.静脉注射毛花苷C

　　B.静脉注射普罗帕酮

　　C.静脉注射胺碘酮

　　D.同步直流电复律

　　E.非同步直流电复律

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　　(7-10题共用题干)

　　男性，62岁，心前区痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST弓背向上抬高。

　　7.目前诊断为(D)

　　A.急性前间壁心肌梗死

　　B急性广泛前壁心肌梗死

　　C.急性后壁心肌梗死

　　D.急性下壁心肌梗死

　　E.急性右室心肌梗死

　　8.患者突然出现抽搐，意识丧失，全身发绀，心电监护示窦缓，心率30次/分，血压测不到，处理错误的是(E)

　　A.阿托品静脉注射

　　B.多巴胺静脉注射

　　C.肾上腺素静脉注射

　　D.异丙基肾上腺素静脉注射

　　E.胺碘酮静脉注射

　　9.经上述处理后，心电监护示窦性心律，心率46次/分，PR间期0.20s，QRS< 0. 12s，P波后间歇脱漏QRS波群，

　　此是心电图诊断为(C)

　　A.I度房室传导阻滞

　　B.Ⅱ度I型房室传导阻滞

　　C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

　　D.高度房室传导阻滞

　　E.Ⅲ度房室传导阻滞

　　10.处理不恰当的是(D)

　　A.抗血小板治疗

　　B.抗凝治疗

　　C.植入临时起搏器

　　D 植入永久起搏器

　　E 异丙基肾上腺素静脉滴注

　　参考答案

　　A1型题

　　1.C 2.B 3.E 4.B 5.D 6.E 7.C 8.D 9.B 10.B 11.B 12.B

　　A2型题

　　1.D 2.B 3.C 4.C 5.B 6.D 7.C

　　B1型题

　　1.A 2.E 3.C

　　A3/A4型题

　　1.B 2.E 3.B 4.E 5.D 6.C 7.D 8.E 9.C 10.D

　　答案解析

　　A1型题

　　8.D病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。

　　A2型题

　　4.C伴有快速性房颤的心力衰竭是洋地黄应用的最佳指征。

　　6.D室性心动过速伴低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行同步直流电复律。

　　A3/A4型题

　　6.C胺碘酮适用于严重器质性心脏病患者出现的室性心律失常，可预防室颤发生，减少猝死。普罗帕酮也有效，但一般不用于严重器质性心脏病患者。电复律虽然有效，但不能维持窦律，洋地黄对室性心律失常无效。

　　8.E胺碘酮可减慢心率，窦性心动过缓时不易选用。

　　10.D急性下壁心肌梗死早期常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，经积极药物治疗多可恢复，故不宜植入永久起搏器。

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