2017年执业药师考试题库药学综合冲刺模拟考试题（九）
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距离2017年10月的执业药师资格考试仅剩23天了。为帮助大家备考，环球网校准备“2017年执业药师考试题库药学综合冲刺模拟考试题（九）”帮助大家直击要害，精准。预祝大家都能顺利通过2017年全国执业药师资格考试。
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一、最佳选择题
1、 药学服务的理想目标为
A、提高患者用药的安全性 B、提高患者用药的经济性 C、提高患者用药的有效性
D、向公众提供直接的、负责的服务 E、改善和提高人类生活质量
查看答案 【正确答案】 E
【答案解析】 药学服务于含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
2、 根据《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物是
A、红霉素 B、青霉素 C、克林霉素 D、维生素K1 E、万古霉素
【正确答案】 B
【答案解析】 《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物可参考教材表2-5。青霉素是必须要做皮试的。
3、 配置10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要
A、50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml B、50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml
C、50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml D、50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml
E、50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml
【正确答案】 A
【答案解析】 设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y
可知X+Y=500ml;50%X+5%Y=10%*500
根据上述公式可以得出X约为56ml。Y=500-56=444ml
4、 在治疗痛风时，应用排尿酸药过程中，应多饮水，一日尿量宜保持在
A、500ml以上 B、1000ml以上 C、1500ml以上 D、2000ml以上 E、2500ml以上
【正确答案】 D
【答案解析】 应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。
5、 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，故其最适宜服用的时间是
A、清晨 B、餐前 C、餐中 D、餐后 E、睡前
【正确答案】 D
【答案解析】 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。
6、 增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是
A、头孢哌酮 B、拉氧头孢 C、利巴韦林 D、加替沙星 E、尼美舒利
【正确答案】 D
【答案解析】 加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。
7、 不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是
A、青霉素 B、红霉素 C、磷霉素 D、环丙沙星 E、甲硝唑
【正确答案】 A
【答案解析】 不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品
(1)青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5-1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。
(2)头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3ml/1000ml)。
(3)苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。
(4)阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。
(5)瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。
(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。
8、 可使婴儿牙釉质发育不全，牙齿黄染的抗菌药是
A、氟喹诺酮类 B、四环素类 C、大环内酯类 D、青霉素 E、氨基糖苷类
查看答案 【正确答案】 B
【答案解析】 四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。
9、 以下抗菌药物中，适宜用于儿童患者的是
A、四环素 B、青霉素 C、万古霉素 D、氟喹诺酮类 E、氨基糖苷类
【正确答案】 B
【答案解析】 喹诺酮类抗生素，可能影响小儿骨骼发育;四环素类药物，容易引起小儿牙齿变黄并使牙釉质发育不良;链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋;使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。因此对上述药要做到禁用或慎用。
10、 妊娠期妇女分娩前应用可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征的是
A、氢氯噻嗪 B、氯霉素 C、氯喹 D、四环素 E、丙硫氧嘧啶
查看答案 【正确答案】 B
【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。
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11、 可能导致癫痫发作的药物是
A、麻黄碱 B、白消安 C、利血平 D、氟哌啶醇 E、甲氧氯普胺
查看答案 【正确答案】 A
【答案解析】 可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌醋甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黄碱等;几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林;抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素B等;抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。
12、 根据TDM结果调整给药方案的方法不包括
A、一点法 B、稳态一点法 C、重复一点法 D、计分推算法 E、Bayesian反馈法
【正确答案】 D
【答案解析】 根据TDM结果调整给药方案 包括稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法等。
13、 糖化血红蛋白的正常值参考范围是
A、直接遮蔽法1.2%-4.0% B、一点终点法3.9%-6.1% C、两点终点法3.1%-5.7%
D、邻甲苯胺法3.8%-5.0% E、高效液相法4.8%-6.0%
【正确答案】 E
【答案解析】 糖化血红蛋白参考范围：高效液相法4.8%-6.0%。
14、 下列白细胞计数中，不正常的是
A、成人静脉血4.3×109/L B、成人末梢血8.0×109/L C、成人静脉血8.0×109/L
D、新生儿16.0×109/L E、6个月～2岁婴幼儿6.2×109/L
【正确答案】 E
【答案解析】 参考范围：
成人末梢血(4.0～10.0)×109/L 成人静脉血(3.5～10.0)×109/L
新生儿(15.0～20.0)×109/L 6个月-2岁婴幼儿(11.0～12.0)×109/L
15、 出现粪便显黑色，有光泽，且粪隐血呈阳性症状时，首先考虑的疾病是
A、阿米巴痢疾 B、过敏性肠炎 C、痔疮，肛裂 D、胃、十二指肠溃疡伴出血 E、抗生素相关性腹泻
查看答案 【正确答案】 D
【答案解析】 柏油便：黑色有光泽，为上消化道出血(>50ml)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血可确定为上消化道出血等。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
16、 对骨髓有抑制作用，可引起血小板计数减少的是
A、酚磺乙胺 B、西洛他唑 C、泼尼松龙 D、人促红素 E、氯霉素
【正确答案】 E
【答案解析】 血小板数减低 ①血小板生成减少，见于造血功能损伤(再障、贫血、急性白血病)、遗传性血小板减少症、周期性血小板减少症、新生儿风疹、促血小板生成素缺乏以及母亲服用噻嗪类利尿剂导致婴儿血小板减少症等。②血小板破坏过多，见于免疫性或继发性血小板减少性紫癜，变态反应，新生儿血小板减少性紫癜、体外循环及脾功能亢进等;③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血。④血小板分布异常：如脾肿大。⑤药物中毒或过敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药亦可引起血小板减少。
17、 维A酸与过氧苯甲酰联合应用治疗寻常痤疮时，正确的用法是
A、睡前应用过氧苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏
B、睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶
C、两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用 D、将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用
E、前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶
查看答案 【正确答案】 B
【答案解析】 维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.025%～0.03%制剂;耐受后应用0.05%～0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。
18、 昆虫叮咬后继发感染者给予
A、激素 B、抗生素 C、抗组胺药 D、止痒药 E、止痛药
查看答案 【正确答案】 B
【答案解析】 昆虫叮咬治疗原则:内服抗组胺药物;适当选用外用安抚止痒药物;继发感染者给予抗生素。
(1)抗组胺药物氛苯那敏4mg，口服，每日3次;西替利嗪10mg，口服，每晚1次。
(2)激素泼尼松15～20mg/日，渐减量。
(3)合并感染时可给予抗生素。
(4)炉甘石洗剂混匀后去适量涂抹于患处，每日2次。
(5)局部冷湿敷可加速皮疹消退。
19、 发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过1℃，腋下温度超过
A、36.7℃ B、37.0℃ C、37.3℃ D、37.6℃ E、37.9℃
【正确答案】 B
【答案解析】 发热(发烧)是指人体体温升高，超过正常范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热。
20、 以下关于规范应用糖皮质激素的说法错误的是
A、吸入型糖皮质激素起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用
B、吸入型糖皮质激素仅能较低程度地起到支气管扩张作用
C、对COPD患者宜选用吸入型糖皮质激素合并肾上腺素能β2受体激动剂
D、当COPD急性加重时可考虑短期给予全身性激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药
E、稳定期主张应用口服或静脉激素
【正确答案】 E
【答案解析】 规范应用糖皮质激素
(1)吸入型糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2d以上方能充分发挥作用。
(2)吸入型糖皮质激素仅能较低程度地起到支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，对COPD患者宜合并应用肾上腺素能β2受体激动剂，以尽快松弛支气管平滑肌。
(3)当COPD急性加重时可考虑短期给予全身性激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。FEV1<50%预计值且有临床症状及反复加重的COPD患者建议长期规律吸入激素，并推荐联合应用β2受体激动剂为宜。稳定期不主张应用口服或静脉激素。
(4)吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少、白内障和青光眼，虽上述反应发生的可能性和程度远小于口服糖皮质激素治疗，但对长期接受吸入型糖皮质激素治疗的患儿建议定期监测身高。另从接受口服激素治疗转为用吸入丙酸氟替卡松治疗的患者有可能出现肾上腺功能减退，所以应特别小心，并定期监测其肾上腺皮质功能。
(5)患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者，儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用吸入型糖皮质激素。
(6)鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染，吸入后应立即漱口，以降低进入体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。
(7)如发生感染，则应给予抗菌药物，应用抗菌药物前宜采样进行细菌培养和药物敏感试验。
(8)联合应用茶碱等磷酸二酯酶抑制剂时，建议宜进行血药浓度监测。
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21、 治疗哮喘急性发作的首选药物为
A、SABA B、LABA C、ARB D、ACEI E、CCB
查看答案 【正确答案】 A
【答案解析】 SABA(短效β2受体激动剂)治疗哮喘急性发作的首选药物，有吸入、口服和静脉三种制剂。首选吸入给药，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入剂包括定量气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液。SABA应采取”按需间歇使用“，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。
22、 可见夜间阵发性呼吸困难症状的疾病是
A、慢性阻塞性肺气肿 B、肺结核 C、左心衰竭 D、右心衰竭 E、肺炎
查看答案 【正确答案】 C
【答案解析】 左心衰竭会出现不同程度的呼吸困难
①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。
23、 患者女58岁，有2型糖尿病史，因头疼、头晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmoL/L，餐后血糖11.2mmoL/L，糖化血红蛋白8.8%，血压166/96mmHg，蛋白尿>1g/24h，推荐在降糖的基础上，合并选用
A、特拉唑嗪 B、氢氯塞嗪 C、二甲双胍 D、赖诺普利 E、氯吡格雷
【正确答案】 D
【答案解析】 病例分析：本题主要考察高血压合并糖尿病的用药。
2型糖尿病往往较早就与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为首选，降压目标为<130/80mmHg。
24、 以下不用于焦虑症治疗的药物是
A、阿普唑仑 B、地西泮 C、丙咪嗪 D、圣约翰草 E、卡马西平
查看答案 【正确答案】 E
【答案解析】 卡马西平属于抗癫痫药，不用于焦虑症的治疗。
25、 癫痫外科治疗的适应症为
A、药物抵抗性癫痫 B、原发性癫痫 C、智商低于70 D、病灶位于重要脑功能区如运动皮质、语言中枢
E、进行性内科或神经系统病变
查看答案 【正确答案】 A
【答案解析】 癫痫的外科治疗
20%的癫痫患者药物治疗无效时，可以考虑外科治疗。
1.适应证
①药物抵抗性癫痫：至少曾用两种一线抗癫痫药物单药或联合治疗，疗效不佳;成人需要至少2年的观察。②适合于外科治疗的癫痫综合征。
2.禁忌证
①原发性癫痫;②病灶位于重要脑功能区如运动皮质、语言中枢;③智商低于70;④进行性内科或神经系统病变;⑤病灶对侧半球功能障碍(包括记忆力、认知功能及心理功能)。
26、 不属于胃黏膜保护剂的是
A、吉法酯 B、米索前列醇 C、枸橼酸铋钾 D、瑞巴派特 E、奥美拉唑
【正确答案】 E
【答案解析】 奥美拉唑属于质子泵抑制剂。
27、 秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是
A、皮疹 B、发热 C、疼痛 D、骨髓抑制 E、胃肠道反应
查看答案 【正确答案】 E
【答案解析】 秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药。小剂量用法疗效相当，严重不良反应发生率减少。
28、 痛风的非药物治疗措施不包括
A、限制高嘌呤食物的摄入 B、禁酒 C、多饮水 D、减少碱性食物 E、可采用物理治疗
【正确答案】 D
【答案解析】 痛风非药物治疗：1.限制高嘌呤食物的摄入;2.禁酒;3.多饮水;4.增加碱性食物;5.物理治疗
29、 痛风急性发作期禁用
A、碳酸氢钠 B、别嘌醇 C、布洛芬 D、萘普生 E、泼尼松
【正确答案】 B
【答案解析】 痛风急性期禁用别嘌醇，别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。通常在痛风发作控制后2周开始服用，但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。
30、 含钙量高，日服1次的钙制剂的最佳服用时间是
A、空腹 B、睡前 C、餐前 D、餐后 E、餐中
【正确答案】 B
【答案解析】 补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。
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31、 以下对良性前列腺增生症的描述错误的是
A、多发于青年男性 B、前列腺增生储尿期症状主要是尿次增多(夜尿频)、尿失禁
C、前列腺增生排尿期症状主要是排尿困难
D、前列腺增生排尿后症状主要指排尿后滴沥、尿不尽
E、5-α还原酶抑制剂可用于治疗前列腺增生
【正确答案】 A
【答案解析】 组织学改变提示BPH-般发生在40岁以后，60岁时患病率超过50%，80岁时达83%。
32、 叶酸缺乏的原因不包括
A、叶酸摄入减少 B、叶酸需要量增加 C、叶酸体内合成障碍 D、叶酸利用障碍 E、叶酸吸收障碍
【正确答案】 C
【答案解析】 人体所需叶酸均来自食物，主要在十二指肠和空肠近端吸收，不需要内因子参与，主要经肾脏和粪便排出体外。
叶酸缺乏原因如下。
1.摄入减少
叶酸是水溶性维生素，尽管普遍存在，特别是在绿叶蔬菜中，但是加热和储存极易损失。以主食为主，少蔬菜和肉类食物的地区发生率高。老年人因口腔问题、偏食、限食、多重用药，也为高发人群。酗酒者摄入和肝储备减少。
2.需要量增加
(1)生理状态：婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期女性。
(2)疾病状态：肿瘤、甲状腺功能亢进、慢性溶血、长期血液透析(经透析丢失)。
3.吸收障碍
①疾病：腹泻，小肠疾病(如炎症、肿瘤、手术切除);②药物相互作用：乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干扰叶酸吸收。
4.利用障碍
甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的形成。苯妥英钠、苯巴比妥可能增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4转移酶等也可以影响叶酸的利用。
33、 铁剂的吸收部位主要是
A、胃 B、十二指肠 C、小肠 D、回肠 E、结肠
【正确答案】 B
【答案解析】 铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也可在胃和小肠下部吸收。
34、 缺铁性贫血的高危人群不包括
A、妊娠3个月以上的妇女 B、育龄期女性 C、婴幼儿 D、儿童 E、成年男性
查看答案 【正确答案】 E
【答案解析】 缺铁性贫血(IDA)是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。妊娠期和育龄期女性、婴幼儿和儿童是缺铁性贫血的高危人群。6个月～2岁婴幼儿IDA的发病率为33.5%～45.7%，妊娠3个月以上的妇女、育龄期妇女、10～17岁的青少年发病率分别为19.3%,11.4%和9.8%。大于65岁的老年人群中贫血的发生率比普通人群高4～6倍。
35、 治疗肿瘤的方法不包括
A、手术切除 B、放疗 C、细胞毒性药物化疗 D、激素调控 E、器官移植
【正确答案】 E
【答案解析】 治疗肿瘤的方法包括手术切除、放疗、细胞毒性药物化疗、激素调控以及生物治疗等。肿瘤化疗的期望要求是高疗效、少抗药性、轻毒副作用。与其他治疗药物相比，抗肿瘤药的治疗指数小而毒副作用强，联合应用会更有效，会起到协同效应。如果联合用药有不同的作用机制，且主要毒副作用不交叉重叠，疗效会更好。因此，在制定个体化药物治疗方案时，应遵循以下原则：①选择肿瘤敏感药物;②选用毒副作用不同的药物;③联合应用时相特异性和非特异性药物;④考虑到患者的个体差异。
36、 雷公藤的主要不良反应是
A、色视 B、血肌酐清除率升高 C、高血钾 D、性腺抑制 E、听力下降
【正确答案】 D
【答案解析】 雷公藤 雷公藤多苷30～60mg/d，分3次饭后服。主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经。雷公藤还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下降，其他不良反应包括皮疹、色素沉着、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口干、心悸、胸闷、头疼、失眠等。
37、 在类风湿关节炎的治疗中，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用的药物是
A、NSAIDs B、DMARDs C、生物制剂 D、糖皮质激素 E、植物药
【正确答案】 A
【答案解析】 非甾类抗炎药NSAIDs通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。包括环氧化酶-(COX-1)和环氧化酶-2(COX-2)。
38、 甲型肝炎病毒的缩写为
A、HAV B、HBV C、HCV D、HDA E、HEA
查看答案 【正确答案】 A
【答案解析】 甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDA)、戊型肝炎病毒(HEA)。
39、 宫内节育器的适用证
A、妊娠或妊娠可疑 B、生殖道急性炎症 C、流产后 D、严重全身性疾病
E、无禁忌证、有意愿使用的育龄女性
【正确答案】 E
【答案解析】 宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女性。目前使用的是含铜离子(Cu2+)、激素及药物的活性宫内节育器。禁忌证：①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎症;③流产、引产、分娩后，有出血或潜在感染可能;④生殖器官肿瘤;⑤生殖器官畸形如双子宫和宫颈口过松、或子宫脱垂;⑥严重全身性疾病;⑦铜过敏史。
40、 一般情况下，以洗胃方式解救毒性物质中毒的有效时间是
A、4～6小时以内 B、4～8小时以内 C、6小时以上 D、8小时上 E、6～8小时以内
查看答案 【正确答案】 A
【答案解析】 中毒毒物进入体内时间在4～6h内应洗胃，超过4-6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h，仍有洗胃的指征。
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二、配伍选择题
A.青霉素B.硝酸甘油C.阿托品D.胃蛋白酶E.松节油搽剂
41、易风化的药物是 【正确答案】 C
【答案解析】 含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。如阿托品等，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。
42、易引湿的药物是 【正确答案】 D
【答案解析】 风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握。特别是剧毒药品，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有硫酸阿托品、硫酸可待因、硫酸镁、硫酸钠等。
大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。
A.右旋糖酐B.氢氯噻嗪C.卡比多巴D.乙胺嘧啶E.胍乙啶
43、长期服用可使肾上腺素受体的敏感性增强的是
【正确答案】 E
【答案解析】 改变组织或受体的敏感性：一种药物可改变组织或受体对另一种药物的敏感性。例如，排钾利尿药可降低血钾浓度，增加心脏对强心苷的敏感性，两种药合用容易发生心律失常。长期服用胍乙啶，使肾上腺素受体的敏感性增强，故长期服用胍乙啶的患者，按推荐剂量使用肾上腺素或去甲肾上腺素时，它们的升压作用加强。
44、可增加左旋多巴进入脑组织中的量，促进机体利用的药品是
【正确答案】 C
【答案解析】 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5～10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。当与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，延长其半衰期，并可减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。
A.非适应证用药B.超适应证用药C.有禁忌证用药D.过度治疗用药E.盲目联合用药
45、患者咳嗽，但无感染诊断，给予阿奇霉素属于 【正确答案】 A
【答案解析】 无适应证用药
例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上无明显感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药;又如1类手术切口应用第三代头孢菌素。
46、黄体酮用于治疗输尿管结石症属于 【正确答案】 B
【答案解析】 无正当理由超适应证用药
用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护。例如口服坦洛新用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙等。如必须超适应证用药，一定要患者知情同意。例如患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。是因黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移;同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。
47、司来吉兰用于伴有尿潴留症状的抑郁症患者属于
【正确答案】 C
【答案解析】 有禁忌证用药
表现在：①忽略药品说明书的提示;②忽略病情和患者的基础疾病。如抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁;治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱;抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。
48、对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷属于
【正确答案】 D
【答案解析】 过度治疗用药
表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。
A.糖皮质激素B.洛伐他汀C.甲氧氯普胺D.阿卡波糖E.维生素B2
49、宜于清晨服用的药品是
【正确答案】 A
【答案解析】 糖皮质激素：糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7～8时，谷值则在午夜0时。对于可的松、氢化可的松等短效药物，可每日1次，早晨7～8长的药物，可隔日1次，早晨7-8时给药;对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物，可隔日1次，早晨7-8时给药。
50、宜于餐中服用的药品是 【正确答案】 D
【答案解析】 阿卡波糖应在就餐时随第1-2口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，增加患者的依从性，并视个体的情况调整剂量。
51、宜于餐后服用的药品是 【正确答案】 E
【答案解析】 维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。
52、宜于睡前服用的药品是 【正确答案】 B
【答案解析】 他汀类调血脂药：肝脏合成胆固醇峰期主要在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。
A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪
53、一般服用左旋多巴不宜同食 【正确答案】 D
【答案解析】 口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。但由于左旋多巴与长链中性氨基酸经同一载体送入脑内，如果患者对左旋多巴的临床作用出现“开关”现象，可补充富含长链中性氨基酸的蛋白质以抑制载体，使左旋多巴的临床作用逆转。
54、口服环孢素不宜同食 【正确答案】 A
【答案解析】 葡萄柚汁可升高口服环孢素的AUC和Cmax，对静脉给药时的影响不明显。
55、服用磺胺甲噁唑不宜同食
【正确答案】 C
【答案解析】 食醋不宜与磺胺药同服，后者在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿。
(致畸药物对胚胎和胎儿的危害)
A.腭裂B.死胎C.指趾畸形D.性别发育异常E.肢体、耳、内脏畸形
56、沙立度胺可导致 【正确答案】 E
57、氮芥类(烷化剂)可导致 【正确答案】 C
58、叶酸拮抗剂(甲氨蝶呤)可导致 【正确答案】 A
【答案解析】 受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨格及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统;如沙立度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常，叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。
A.阿米卡星B.青霉素C.酮康唑D.丙米嗪E.阿米替林
59、血液和腹膜透析均可清除的药物是
【正确答案】 A
【答案解析】 血液和腹膜透析均可清除的药物 阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨酯、苯巴比妥。
60、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物
【正确答案】 B
【答案解析】 能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。
(药物临床评价的对象)
A.特殊人群B.健康志愿者C.目标适应证患者D.患病白鼠或家兔E.普通或特殊人群患者
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61、Ⅰ期临床试验对象是
【正确答案】 B
【答案解析】 Ⅰ期临床试验初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。观察人体对于新药的耐受程度和药动学，为制订给药方案提供依据。试验对象主要为健康志愿者，试验样本数一般为20～30例。
62、Ⅱ期临床试验对象是
【正确答案】 C
【答案解析】 Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段。初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性;为Ⅲ期临床试验研究的设计和给药剂量方案的确定提供依据，试验对象为目标适应症患者，试验样本数多发病不少于300例，其中主要病种不少于100例，要求多中心即在3个及3个以上医院进行。
(发热的药物治疗)
A.阿司匹林B.20%安乃近溶液C.布洛芬D.吲哚美辛E.对乙酰氨基酚
63、正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选的是
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查治疗发热的药物。对乙酰氨基酚作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。
64、对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用
【正确答案】 B
【答案解析】 对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用20%安乃近溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。对短暂发热性惊厥需以温水擦浴或给予解热镇痛药。若呈持续惊厥(一次发作持续30min及30min以上)或周期性惊厥，或已知危险的儿童发生此两种惊厥存在脑损害可能性的，需要积极治疗，同时给予地西泮。
A.咪康唑B.甲硝唑C.庆大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素
65、治疗真菌引起阴道炎宜选用
【正确答案】 A
【答案解析】 真菌性阴道炎
(1)常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一。首先硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，连续7天，或一次0.4g，连续3d。次选克霉唑栓(150mg)置于阴道深处，每晚1次，一次1粒，连续7天或克霉唑阴道片放入阴道片(500mg)放入阴道，睡前1片，1片即为一疗程，必要时可在4天后进行第二次治疗;或制霉菌素栓，一次10万IU，每晚睡前放入阴道1枚，连续10～15天。黄藤素栓(含克霉唑、甲硝唑、醋酸氯己定)，一次1枚，塞入阴道，连续10日，用前以4%碳酸氢钠溶液洗净阴部。
(2)对伴老年糖尿病患者的外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，症状消除后再用3～5d，可达到治愈效果。
66、治疗滴虫性阴道炎宜选用
【正确答案】 B
【答案解析】 滴虫性阴道炎
(1)甲硝唑有强大的杀灭滴虫作用。局部用药适于不能耐受口服药或不适宜全身用药者，可应用栓剂或泡腾片每晚放入阴道内200mg，连续7～10天。复方甲硝唑栓每枚含有甲硝唑500mg、人参茎叶皂苷25mg、维生素E40mg,每晚1枚，连续7天。
(2)替硝唑对滴虫有活性，作用强于甲硝唑2～8倍。栓剂或泡腾片一次200mg，放入阴道，隔日1次，分别连续2次或7次。
(3)制霉菌素对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜。常用栓剂和泡腾片，一次10万IU，每晚睡前放入阴道1枚，连续10～15天。
67、滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用
【正确答案】 E
【答案解析】 曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选本剂口服。1次5-15万IU，1日3次，连续7-10d。
68、滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用
【正确答案】 D
【答案解析】 聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，栓剂一次9mg，隔日1次。
A.烟酸B.贝丁酸类C.鹅去氧胆酸D.胆酸螯合剂+贝丁酸类E.他汀类
69、治疗高胆固醇血症者宜首选
【正确答案】 E
【答案解析】 高胆固醇血症 首选他汀类，如单用他汀不能使血脂达到治疗目标值可加用依折麦布或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据仍然较少。
70、治疗高甘油三酯血症者宜首选
【正确答案】 B
【答案解析】 高三酰甘油血症 首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。
71、混合型高脂血症当血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，宜首选
【正确答案】 B
【答案解析】 混合型高脂血症 一般首选他汀类，以降低TC与LDL-C;但当血清TG≥5.65mmol/L(500mg/dl)时，应首先降低TG，以避免发生急性胰腺炎的危险，此时首选贝特类;如TG、LDL-C与TG均显著升高或单药效果不佳，可考虑联合用药。
A.血尿酸升高B.支气管痉挛C.血钠升高D.外周血肿E.血钾升高
72、氢氯噻嗪所致的主要不良反应
【正确答案】 A
73、阿米洛利所致的主要不良反应
【正确答案】 E
74、倍他洛尔所致的主要不良反应
【正确答案】 B
【答案解析】 本组题考查内容：教材表5-4常用抗高血压药
1.噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪)主要不良反应为：血钾减低、血钠减低、血尿酸升高
2.保钾利尿药(阿米洛利)主要不良反应：血钾增高
3.β受体阻断剂(倍他洛尔)主要不良反应：支气管痉挛、心功能抑制
A.雷特格韦B.奈韦拉平C.利托那韦D.齐多夫定E.依非韦伦
75、属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的抗艾滋病药
【正确答案】 D
76、属于蛋白酶抑制剂的抗艾滋病药
【正确答案】 C
【答案解析】 抗病毒治疗国际上有6大类抗逆转录病毒药物，分述如下。
(1)核苷酸类逆转录酶抑制剂(NRTI)拉米夫定、替诺福韦、阿巴卡韦、齐多夫定等;去羟肌苷、双脱氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用较大，目前已不作为一线治疗方案的选择。
(2)非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)如奈韦拉平、依非韦伦等。
(3)蛋白酶抑制剂(PI)如洛匹那韦/利托那韦等。
(4)融合抑制剂(FI)
(5)整合酶抑制剂如雷特格韦
(6)CCR5把拮抗剂。
具体治疗方案的选择需在专科医生的指导下进行。
A.吗啡中毒B.有机磷中毒C.铅盐中毒D.一氧化碳中毒E.氰化物中毒
77、盐酸烯丙吗啡用于解救
【正确答案】 A
【答案解析】 盐酸烯丙吗啡：用于吗啡、哌替啶急性中毒。
78、依地酸钙钠用于解救
【正确答案】 C
【答案解析】 依地酸钙钠(解铅乐、EDTANa-Ca)：用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。
79、谷胱甘肽用于解救
【正确答案】 D
【答案解析】 谷胱甘肽：用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。
80、亚甲蓝用于解救
【正确答案】 E
【答案解析】 亚甲蓝(美蓝)：用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等。
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三、综合分析选择题
某男性患者，26岁，农民，痔疮病史10年，面色苍白，疲乏无力1年。血分析RBC2.0×10/L，Hb50g/L，WBC7.6×10/L，中性粒细胞0.50，血清铁10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为"缺铁性贫血"。
81、此患者给予硫酸亚铁0.3g/次，3次/日，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为
A、诊断不正确 B、病因未去除 C、所给铁剂剂量不够 D、未合并应用维生素C E、未使用注射铁剂
【正确答案】 B
【答案解析】 缺铁性贫血的治疗原则是补充足够的铁，直到恢复正常铁贮存量，以及去除引起缺铁的病因。病因治疗相当重要，因为缺铁性贫血是一种综合征，不能只顾补铁而忽略其基础疾病的治疗。所以选择B。
82、根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为
A、营养不良 B、吸收障碍 C、慢性失血 D、消化性溃疡 E、胃肠道肿瘤
【正确答案】 C
【答案解析】 IDA为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。
男性，36岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。
83、该患者的诊断应首先考虑为
A、慢性支气管炎 B、阻塞性肺气肿 C、支气管哮喘 D、慢性支气管炎并肺气肿 E、心源性哮喘
【正确答案】 C
【答案解析】 支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。
84、可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症状的药物为
A、抗生素类药物 B、吸入速效β受体激动剂 C、吸入速效β受体阻滞剂
D、吸入糖皮质激素 E、口服糖皮质激素
【正确答案】 B
【答案解析】 治疗哮喘急性发作的首选短效β2受体激动剂,迅速缓解气道痉挛。
某男性患者，67岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。
85、该患者入院时首选治疗为
A、静脉注射硝酸甘油 B、静脉滴注低分子右旋糖酐 C、静脉注射毛花苷C
D、静脉注射尿激酶 E、静脉注射复方丹参
【正确答案】 A
【答案解析】 该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性加重，应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。
86、该患者首选抗血小板/抗凝治疗的药物为
A、阿司匹林 B、噻氯匹定 C、氯吡格雷 D、尿激酶 E、磺达肝癸钠
查看答案 【正确答案】 A
【答案解析】 对不稳定型心绞痛患者，如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。
87、该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为
A、LDL-C<65mg/dl B、LDL-C<70mg/dl C、LDL-C<75mg/dl
D、LDL-C<80mg/dl E、LDL-C<85mg/dl
【正确答案】 B
【答案解析】 UA/NSTEMI患者均应尽早(24小时内)开始使用他汀类药物。LDL-C的目标值为<70mg/dl。少部分患者会出现肝酶和肌酶升高等不良反应。
88、如患者在用药期间肌痛、肌无力，考虑导致此不良反应的药物为
A、硝酸甘油 B、普萘洛尔 C、阿托伐他汀钙 D、单硝酸异山梨酯 E、缬沙坦
【正确答案】 C
【答案解析】 他汀类药物典型的不良反应为肌肉症状，甚至出现横纹肌溶解，所以应考虑为阿托伐他汀钙所致。
某女性患者，58岁，以“头痛、眩晕一日”为主诉入院，查体：血压220/110mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年。咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则
89该患者的降压目标为
A、140/90mmHg B、130/80mmHg C、150/90mmHg D、135/85mmHg E、130/90mmHg
【正确答案】 A
【答案解析】 目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值<130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。
90、该患者最适宜的降压药物为
A、维拉帕米 B、普萘洛尔 C、氢氯噻嗪 D、卡托普利 E、厄贝沙坦
【正确答案】 E
【答案解析】 该患者有心力衰竭病史，所以禁用维拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，所以禁用普萘洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为主要表现，所以容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用，因有肾衰竭病史，所以不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且无ACEI类引起干咳的不良反应，所以较适用于该患者。
某男性患者，46岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。
91、治疗胃食管反流病的主要措施是
A、饮食少量多餐 B、抑制胃酸分泌 C、保护胃食管黏膜 D、促进胃肠动力 E、手术切除
查看答案 【正确答案】 B
【答案解析】 抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。
92、该患者初期治疗可选择的PPI药物为
A、西咪替丁 B、雷尼替丁 C、奥美拉唑 D、法莫替丁 E、米索前列醇
查看答案 【正确答案】 C
【答案解析】 A、B、D选项为H受体拮抗药，C选项为PPI质子泵抑制剂，E选项为保护胃黏膜药物。
93、埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为
A、10mg，一日1次 B、20mg，一日1～2次 C、30mg，一日1～2次
D、40mg，一日1次 E、80mg，一日1次
【正确答案】 B
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