2018执业药师《药学综合知识与技能》第四章最佳选择题及答案解析

　　《药学综合知识与技能》主要考查药学类执业药师综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。为帮助大家备考，环球网校分享“2018执业药师《药学综合知识与技能》第四章最佳选择题及答案解析”，希望对大家备考有帮助。

相关推荐：2018执业药师《药学综合知识与技能》各章节练习题及答案解析汇总

　　53、下列药物中，即使肝功能不全的病人也可使用原剂量的是

　　A、氯霉素

　　B、青霉素

　　C、洋地黄毒苷

　　D、苯妥英钠

　　E、苯巴比妥

　　54、对于肝功能不全时药动学和药效学特点的叙述错误的是

　　A、肝脏疾病时，肝脏内在清除率下降

　　B、肝脏疾病时，药物的肝脏的首关效应减弱

　　C、肝脏疾病时，具有活性的游离型药物浓度增加

　　D、肝脏疾病时，药物代谢加快

　　E、对于某些前体药物，肝脏疾病时，药效降低

　　55、以下有关肝功能不全病人用药原则的叙述中，不正确的是

　　A、避免或减少使用对肝脏毒性大的药物

　　B、特别应避免与肝毒性的药物合用

　　C、定期检查肝功能，及时调整治疗方案

　　D、选用从肝脏排泄的药物

　　E、明确诊断，合理选药

　　56、肝病患者慎用的药品不包括

　　A、氯丙嗪

　　B、对乙酰氨基酚

　　C、多粘菌素

　　D、甲氨蝶呤

　　E、四环素

　　57、肾功能不全者的用药原则不包括

　　A、避免或减少使用肾毒性大的药物

　　B、避免与有肾毒性的药物联合使用

　　C、肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物

　　D、定期监测肾功能，及时调整给药剂量

　　E、避免或减少使用肝毒性大的药物

　　58、一般情况下，容易透过透析膜被清除的药物是

　　A、分子量大于500的药物

　　B、低水溶性的药物

　　C、血浆蛋白结合率高的药物

　　D、分布容积小的药物

　　E、分布容积大的药物

　　59、关于透析患者使用磷结合剂的下列叙述错误的是

　　A、高磷血症会导致心脏、血管的钙化

　　B、透析患者服用磷结合剂的钙剂，目的是为了补钙

　　C、透析患者服用钙剂必须在进食的同时服用

　　D、透析患者服用钙剂量大时易出现高钙血症

　　E、磷不能通过透析充分地被清除

　　60、下列药物中，即使肾功能不全的病人也可使用原剂量或略减少的是

　　A、多粘菌素

　　B、氨苄西林

　　C、卡那霉素

　　D、庆大霉素

　　E、万古霉素

　　61、肾功能重度损害时，抗菌药每日剂量分别减低至正常剂量的

　　A、2/3～1/2

　　B、1/2～1/5

　　C、1/5～1/10

　　D、1/10～1/15

　　E、1/15～1/20

　　62、应用透析方法不能从人体内清除的药品是

　　A、庆大霉素

　　B、苯巴比妥

　　C、头孢唑林

　　D、万古霉素

　　E、甲基多巴

　　63、下列哪类药没有使驾驶员出现视力模糊或辨色困难的不良反应

　　A、布洛芬

　　B、东莨菪碱

　　C、二氢麦角碱

　　D、苯噻啶

　　E、硝酸甘油

　　64、可引起驾驶员定向力障碍的药品是

　　A、雷尼替丁

　　B、苯妥英钠

　　C、喷托维林

　　D、多潘立酮

　　E、呋塞米

　　65、驾驶员工作时不宜服用的药品是

　　A、阿司匹林

　　B、维生素C

　　C、阿莫西林

　　D、氯苯那敏

　　E、对乙酰氨基酚

　　66、驾驶员患过敏疾病时可在工作期间选用的药物是

　　A、氯雷他定

　　B、苯海拉明

　　C、异丙嗪

　　D、氯苯那敏

　　E、赛庚啶

　　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　WHO将药物警戒定义为：发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　药物警戒的意义主要包括以下几个方面：①加强用药及所有医疗干预措施的安全性，优化患者的医疗质量;②改进用药安全，促进公众健康;③药品使用的利弊、药品的有效性和风险性进行评价，促进合理用药;④促进对药物安全的理解、宣传教育和临床培训，推动与公众的有效交流。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　据美国FDA统计，近40年有121种药品撤市，其中33%发生在上市后2年内;50%发生于上市后5年内;半数以上的严重不良反应发生于上市后;10%的药品增加了黑框警告。如发生在2001年的“拜斯亭(西立伐他汀)”撤市事件，2003年的万络(罗非昔布)事件，也是由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　E.药品上市后风险评估属于药物警戒的重要作用，不属于药品不良反应监测的目的和意义。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肯定：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　我国药品不良反应的监测范围：①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。②对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　我国药品不良反应报告原则为可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肯定：用药及反应发生时间顺序合理;停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后);再次使用，反应再现，并可能明显加重(即激发试验阳性);有文献资料佐证;排除原患疾病等其他混杂因素影响。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂等因素导致药源性疾病

　　例如：①胶囊中色素常可引起固定性药疹;②2006年我国发生的“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　现在教材中并未详细介绍关木通，但建议了解此知识点。关木通中含有马兜铃酸。含有马兜铃酸的中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　药源性肝损害：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黄碱等;几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林;抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素B等;抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　引起溶血性贫血的药物有：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、甲灭酸、氟灭酸、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、阿的平、伯氨喹、磺胺类等。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题考察药源性胃肠道损害

　　分析各选项：A.丙米嗪——能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹

　　B.利血平——诱发消化道溃疡及出血

　　C.阿洛司琼——可出现局部缺血性结肠炎

　　D.依他尼酸——诱发消化道溃疡及出血

　　E.维生素D——诱发消化道溃疡及出血

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　药源性肝损害：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　药源性胃肠道疾病

　　非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。

　　有些药由于对胃肠黏膜或迷走神经感受器有刺激作用，能引起恶心呕吐，如硫酸亚铁、抗酸药、吡喹酮、丙戊酸钠、氨茶碱都可引起恶心、呕吐、偶致腹泻。抗癌药如氮芥、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等也可引起恶心呕吐。

　　有些药能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平;抗组胺药、阿托品、东莨菪碱、苯海索等;有些药能引起便秘或腹泻。如美国批准的治疗腹泻型肠易激综合征的阿洛司琼，上市不久即出现了26例局部缺血性结肠炎，包括4例死亡。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，都曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶一2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　拮抗致病药物

　　有些药物的作用可被另外一些药物抵消，例如，鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。定义如下:

　　A级：客观环境或条件可能引发差错(差错隐患)。

　　B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。

　　C级：患者已使用，但未造成伤害。

　　D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。

　　E：级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。

　　F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。

　　G级：差错导致患者永久性伤害。

　　H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。

　　I级：差错导致患者死亡。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　孕妇用药应该权衡利弊，不是绝对避免药物治疗。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　C级：在动物的研究中证实对胎儿有不良反应(致畸或使胚胎致死或其他但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、万古霉素、去甲万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌药物;更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药;格列吡嗪、罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖药;奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药;氨氯地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属于此类。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的量很小，不会对乳儿产生严重危害。偶有过敏反应、腹泻等情况。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。碳青霉烯类如亚胺培南/西司他丁等未见对乳儿是否有毒性的报道。大环内酯类100%分泌至乳汁。氨基糖苷类不详，可能具有潜在危害，不宜应用。喹诺酮类对乳儿骨关节有潜在危害，不宜应用。磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。氯霉素在乳汁中的浓度为血清中的1/2，有明显骨髓抑制作用，可引起灰婴综合征，故哺乳期禁用。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，尤其在新生儿黄疸时，可促使发生核黄疸。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。

编辑推荐：

执业药师药学综合知识与技能高频考点归纳

药学综合知识与技能必背考点汇总

药学综合知识与技能常考知识点汇总

药学综合知识与技能各章节考点解析汇总

以上为环球网校提供2018执业药师《药学综合知识与技能》第四章最佳选择题及答案解析。如果觉得对您有帮助，可以快捷键“Ctrl+D”进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注环球网校执业药师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录执业药师考试论坛或者关注环球网校执业药师考试交流微信公众号“hqwxzyys”，随时与广大考生朋友们一起交流!