2020年儿科主治医师备考资料（新生儿低体温的病因及临床表现）

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一、新生儿低体温的病因

1.体温调节中枢发育不成熟

当环境温度降低保暖不够时，摄入的热量过少，不能通过自身调节产热而出现低体温。

2.受寒冷影响

新生儿体表面积相对较大，散热大于产热，冬春季环境温度降低时，未有效保暖，最容易发生低体温。

3.摄食不足

新生儿肝脏储存的糖原量很少，如果摄入热量不足，在生后18～24h内即可耗尽。产热过少，当环境温度降低时易发生低体温。

4.早产儿和低出生体重儿

能量储备少，摄入的热量少，体温调节能力更差，胎龄越小，出生体重越低，发生低体温的风险越大。

5.疾病影响

新生儿患败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等感染性疾病时，由于进食减少，热量摄入不足；因休克、酸中毒和微循环障碍等影响棕色脂肪分解，使体内产热减少，此时如环境温度偏低，保暖不够，很易引起低体温。新生儿在缺氧和神经系统功能障碍时，棕色脂肪不能利用，易出现体温不升。

二、新生儿低体温的临床表现

新生儿低体温时，皮肤温度常因末梢血管收缩，体温降至35℃以下，首先表现全身冰凉，反应低下，嗜睡、拒乳、少哭、少动。部分患儿可以出现皮肤硬肿，始于四肢、大腿、臀部，严重时遍及全身。

早期可以出现心动过速，严重时可有多脏器损害：呼吸减慢、呼吸暂停、甚至肺出血，血压下降，甚至死亡。神经系统出现昏迷、瞳孔扩大，对外界反应消失。尿量明显减少甚至无尿，急性肾功能衰竭，弥漫性血管内凝血。电解质紊乱，免疫功能降低合并严重感染。

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