2020年内科主治医师考点：病毒性心肌炎的主要病因

病毒性心肌炎的主要病因：

病毒感染

多种病毒均可引发病毒性心肌炎，但肠道病毒中以柯萨奇病毒、埃可病毒(ECHO)、脊髓灰质炎病毒等较常见。

柯萨奇病毒是导致病毒性心肌炎的最主要病毒。病毒侵入机体首先引起病毒血症，而后侵入心肌在心肌细胞内复制，产生毒素，使心肌细胞发生代谢紊乱和营养障碍，引起心肌细胞坏死及细胞间质炎症，或由于其病毒产生毒素影响而引起心肌病变，进而影响心肌功能。

细小病毒B-19、人疱疹病毒6型、Echo病毒等亦相对常见。

人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎(A、B、C型)毒以及EB病毒、巨细胞病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)等，虽不常见但亦可引发该疾病。

免疫反应

病毒侵入机体后，改变心肌细胞膜上的抗原决定簇或病毒外壳，作为触发因子诱发体液免疫与细胞免疫反应，导致进行性心肌损伤。

综上所述，病毒性心肌炎的主要病因是由于病毒感染引起心脏炎症性表现，多达20种以上病毒均可引发心肌炎。此外，细菌、真菌、立克次姓体、衣原体等感染也可导致类似病毒性心肌炎的表现。

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