2020年内科主治医师考点：主动脉瓣关闭不全的治疗

(一)慢性主动脉瓣关闭不全

1.内科治疗 无症状且左心室功能正常者不需要内科治疗，但需随访。

2.手术治疗 下列情况的严重关闭不全应手术治疗：

①有症状和左心室功能不全者;

②无症状伴左心室功能不全者，经系列无创检查示持续或进行性左心室收缩末容量增加或静息射血分数降低者应手术;如左心室功能测定为临界值或不恒定的异常，应密切随访;

③症状明显，即使左心室功能正常者。

(二)急性主动脉瓣关闭不全

及早考虑外科治疗。

内科治疗一般仅为术前准备过渡措施，包括吸氧、镇静、静脉应用多巴胺或多巴酚丁胺，或硝普钠、呋塞米等。治疗的主要目的是降低肺静脉压、增加心排出量、稳定血流动力学。人工瓣膜置换术或主动脉瓣修复术为治疗急性主动脉瓣关闭不全的根本措施。

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