2022年儿科主治医师考点：新生儿溶血的光疗方法

2022年儿科主治医师考点：新生儿溶血的光疗方法

新生儿溶血症，对很多准父母或新手父母来说，也许还是个比较陌生的医学名词，但它可能对新生儿带来的危害，却是不容忽视的。据统计，在所有分娩中大概有5℅的几率会出现母婴血型不合。那么，新生儿溶血症到底是怎么一回事呢?又该如何防治呢?

新生儿溶血病：母子血型不合引起的同族免疫性溶血;以ABO血型不合最常见，其次Rh血型不合。多数ABO溶血病患儿除黄疸外，无其他明显异常;Rh溶血病症状严重，严重者甚至死胎。

(1) 黄疸：

①Rh溶血：生后24小时内出现黄疸并迅速加重

②ABO溶血：生后2~3天出现

(2) 贫血：重症Rh溶血，生后即可有严重贫血、胎儿水肿或伴有心力衰竭

(3) 肝脾大：

①Rh溶血：不同程度的肝脾增大

②ABO溶血：不明显

让患儿裸体睡于兰光箱中央，光源距婴儿体表50cm，两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30～32℃，每小时测肛温1次，使体温保持在36.5～37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定，可连续照射24～72小时。

光疗对结合胆红素的作用很弱。当血清结合胆红素　>64.8μmol/l(4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时，光疗后胆绿素蓄积，可使皮肤呈青铜色，即青铜症。故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。

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