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2022临床执业医师历年真题题库

发布时间:2022年04月15日 15:11:14 来源:环球网校 点击量:

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摘要 临床执业医师历年真题题库包含的科目有生理学、生物化学,病理学,卫生法规、医学心理学,医学伦理学,内科学、外科学、妇产科学、儿科学,预防医学综合中的预防医学等。以下是环球网校小编整理的关于“2022临床执业医师历年真题题库”的内容,希望对大家有所帮助。
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2022临床执业医师历年真题题库

第一站 病史采集

咳嗽、咳痰,痰中带血2天。 (一)现病史:1.根据主诉及相关鉴别问诊:(1)发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染(2)咯血:发作频率、急缓、性状和量,是否与季节有关,加重缓解因素;(3)咳嗽:性质、音色、程度,发生 持续的时间和规律,加重或缓解因素;(4)咳痰:痰的性状和量,有无异味。有无季节性,加重或缓解因素;(5)伴随症状:有无发热、盗汗,有无心悸,晕厥呼吸困难,有无其他部位出血,有无双下肢水肿;2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查?如:血常规,胸部X线片(或胸部CT)、支气管镜,结果如何?(2)治疗和用药情况:是否用过抗菌 止咳祛痰及止血药物治疗,疗效如何?3.一般情况 自发病来,精神、饮食、睡眠、大小便和体重变化情况(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳)有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史
黄疸 (一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病诱因:有无不洁饮食、劳累、饮酒、服用药物、进食特殊食物(2)皮肤黄染:起病缓急、发生部位、颜色,程度有无波动,有无巩膜黄染、皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血(3)伴随症状:有无发热,寒战,有无腹痛、腹胀、腰背痛 有无食欲不振,厌油腻食物 有无恶心呕吐、腹泻、乏力有无乏力、皮肤黏膜出血。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查?如:血常规、肝炎病毒标志物检查、肝功能、腹部B超,结果如何?(2)治疗和用药情况:是否用过保肝、利胆类药物,疗效如何?3.一般情况 自发病来,精神、饮食、睡眠、大小便和体重变化情况(二)其他相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史:有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病病史, 有无传染病患病,有无输血史及手术史, 有无疫区居住史,有无饮酒嗜好,有无遗传性疾病家族史
简要病史:男性,28岁。反复咳嗽、咳痰5年,咯血1天门诊就诊。 (一)现病史:1.根据主诉及相关鉴别问诊:(1)发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染(2)咯血:发作频率、急缓、性状和量,是否与季节有关,加重缓解因素;(3)咳嗽:性质、音色、程度,发生 持续的时间和规律,加重或缓解因素;(4)咳痰:痰的性状和量,有无异味。有无季节性,加重或缓解因素;(5)伴随症状:有无发热、盗汗,有无心悸,晕厥呼吸困难,有无其他部位出血,有无双下肢水肿;2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查?如:血常规,胸部X线片(或胸部CT)、支气管镜,结果如何?(2)治疗和用药情况:是否用过抗菌 止咳祛痰及止血药物治疗,疗效如何?3.一般情况 自发病来,精神、饮食、睡眠、大小便和体重变化情况(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳)有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史
简要病史:男性,22岁。腹痛伴恶心6小时,手抚右下腹急诊就诊。 (一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病诱因:有无进食油腻食物、暴饮暴食、饮酒、服用药物、劳累等(2)腹痛:腹痛的部位、性质、发作频率和持续时间、加重或缓解因素(暴饮暴食,油腻饮食、体位的关系),有无转移痛、放射痛(3)恶心:恶心的程度,持续的时间,与进食的关系,加重或缓解因素;(4)伴随症状:是否伴有发热、寒战,有无胸闷、胸痛、心悸;是否伴有休克、贫血;有无恶心、呕吐、腹泻或停止排气;有无血尿、便血,有无意识障碍2.诊疗经过:(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查?如:腹部X线片 腹部B超或CT 粪常规及隐血 肿瘤标记物,结果如何?(2)治疗和用药情况:有无胃肠减压和输液治疗,疗效如何?3.一般情况 自发病来,精神、饮食、睡眠、大小便和体重变化情况(二)其他相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无肿瘤、胃肠道疾病、慢性肝病、腹外伤病史,有无腹部手术史、有无家族肿瘤史,有无疫区居住史
简要病史:男性,21岁。水肿伴血尿3天门诊就诊。 (一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病诱因:有无感染 剧烈运动、外伤,泌尿道器械检查,服用药物
(2)水肿:首发部位、发展顺序、发展速度、累及范围和程度, 是否凹陷性,是否对称性,加重和缓解因素(与体位关系)
(3)血尿:具体尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性(4)伴随症状:有无泡沫尿,尿量改变,有无尿频尿急、尿痛排尿困难, 有无发热、腰痛,有无皮疹、关节痛,有无其他部位出血,有无呼吸困难、腹胀2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查?
如:尿常规、血常规、肾功能、腹部及泌尿系统B超,结果如何?(2)治疗和用药情况:是否用过止血药和利尿剂,疗效如何?3.一般情况 自发病来,精神、饮食、睡眠、大小便和体重变化情况(二)其他相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史:有无结核病、肾脏疾病、尿路结石,出血性疾病和结缔组织病病史,有无遗传性疾病家族史
女55岁,上腹隐痛,半消瘦半年,加重一个月 (一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病诱因:有无劳累 精神紧张 生活不规律 有无刺激性饮品 服用药物(2)腹痛:发生的时间与频率,疼痛的程度,与进食的关系,加重和缓解因素(3)消瘦:有无皮下脂肪减少、皮肤松弛、体重减轻程度及速度(4)伴随症状:有无怕热 多汗 手颤 情绪波动,有无易饥多食,有无口渴,多饮多食多尿,有无体力下降、下肢无力,有无发热、咳嗽、咯血,有无腹泻、便血2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查?如:腹部B超、甲状腺功能 、血糖、甲状腺B超,结果如何?(2)治疗和用药情况:是否用过降糖药、止疼药,疗效如何?3.一般情况 自发病来,精神、饮食、睡眠、大小便和体重变化情况(二)其他相关病史1.有无药物过敏史2.与该病有关的其他病史:有无心脏病病史,有无甲状腺功能亢进症病史,有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、贫血月经史及婚育史,有无家族性疾病史

病例分析

病历摘要 要求
女性,22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天,加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛,阴道分泌物增多,分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重,伴发热、恶心,无呕吐,急诊就诊。既往体健,月经规律,13岁初潮,月经周期28天,持续3-5天。现有3个性伴侣,生育史:0-0-3-0。查体:T38.6℃,P100次/分,R24次/分,BP110/70mmHg。急性病容,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张,下腹部压痛、反跳痛(+)。妇科检查:阴道通畅,黏膜光滑,可见大量脓性分泌物;宫颈光滑,宫颈口有脓性分泌物流出,宫颈举痛(+);子宫稍大,有压痛,活动受限;双附件区增厚,有压痛。实验室检查:血常规:Hb110g/L,RBC3.9X10^12/L,WBC12.3X10^9/L,N0.89,PLT 205 X 10^9/L。 根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
女性,38岁,腹痛、腹胀、停止排气3天,阑尾炎手术史。查体:腹膨隆,可见肠型。全腹压痛,肌紧张、反跳痛,未闻及肠鸣音。实验室检查:血常规:白细胞总数及中性粒细胞比例增高,诊断性腹穿血性腹水 根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
女,35岁,皮肤出血点、瘀斑半年,月经增多3个月。患者半年来出现四肢皮肤散在出血点、瘀斑,无不适,未治疗。近三月出现月经量增多,面色苍白。1天前刷牙时出现牙龈出血,少量,无发热、关节痛和口腔溃疡,急诊就诊。发病来,睡眠、饮食、精神及大小便可。查体:T36.5℃,P72次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。贫血貌,胸部及四肢皮肤多个出血点,双下肢可见瘀斑,不高出皮面,未见皮疹,巩膜无黄染,牙龈少量渗血,肝脾肋下未触及,关节无异常。实验室检查:RBC2.0X10^12/L,WBC2.3X10^9/L,N0.62,PLT 18 X 10^9/L,Hb 86g/L。 根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
女性,五十多岁,反复发作胸痛,每次几分钟,休息后可缓解,不头痛,有腹泻,之前医院就诊心电图正常。既往糖尿病,口服降糖药无药物过敏史。查体 根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

第二站 体格检查

体格检查:胸膜摩擦感,肺部听诊,腹部四分法,小腿,膝关节检查,浮髌试验,浮髌实验阳性 胸膜摩擦感
(1)常于胸廓的下前侧部,以腋中线第5-7肋间最易感觉到;
(2)手掌轻贴胸壁,令被检者反复作深呼吸
(这样呼吸活动度大,摩擦感比较明显)此时若有皮革相互摩擦样的感觉,即为胸膜摩擦感。
(3)嘱患者屏气(和心脏的心包摩擦感鉴别)屏气时摩擦感不消失的是心包摩擦感,如果为胸膜摩擦感。在被检查者吸气和呼气时均可触及,屏住呼吸则消失
查体:皮肤弹性及小腿水肿,眼的集合反射,心脏触诊,心脏听诊 1.皮肤弹性(1)体位:患者坐位或者仰卧位,充分暴露手臂及上臂内侧(2)用拇指和食指将皮肤捏起→松开 皮肤弹性良好:手捏过后皮肤皱褶很快恢复常态 皮肤弹性减退:皱褶持久不消 2.水肿(双侧)1)体位:患者坐位或者仰卧位,充分暴露下肢(2)①视诊:眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部组织有无水肿 ②触诊:用手指按压被检查部位皮肤(胫骨前内侧皮肤) 3-5秒钟 观察有无组织下陷,下陷深度、平复速度
体格检查,测体重,液波震颤,肺部间接扣,膝反射 体重(1)检查前将体重计校正到“0”刻度线(口述)(2)被检者穿单衣,站立于体重计踏板中央,防止摇晃或施压 (避免读数不准确)(3)报告读数:以公斤(kg)为单位报告,精确到小数点后1位(不能用140斤报告)
体格检查:测体温、甲状腺触诊,乳房触诊,心脏视诊 体温:1.体温测量
准备:(1)被检者取坐位或仰卧位,检查者被站在被检查者右侧
(2)向患者交待检查目的,取得配合
(3)检测前让被检者安静休息30分钟,移走附近冷热源
步骤:
(1)取消毒后的体温计,检查读数应在35℃(体温计:35-42℃)以下
否则应用手腕力量甩到35℃以下。(注意垂直读数)
(2)用敷料擦干腋窝(影响体温的因素:汗液、冷热源),将体温计
水银端置于腋窝顶部,嘱患者上臂紧贴于胸壁加紧体温计
10分钟后读数(小数点后一位)
(3)检测完毕,帮被检者整理衣物,汇报读数(小数点后一位)

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