肾衰损伤肾小管导致

代谢性酸中毒是指细胞外液H⁺增加和(或)HCO₃^-丢失而引起的以血浆HCO₃^-减少为特征的酸碱平衡紊乱。
发病原因与机制：
(1)HCO₃^-直接丢失过多：病因有严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流；Ⅱ型肾小管性酸中毒；大量使用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺；大面积烧伤等。
(2)固定酸产生过多，HCO₃^-缓冲消耗：病因有乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。
(3)外源性固定酸摄入过多，HCO₃^-缓冲消耗：病因有水杨酸中毒、含氯的成酸性盐摄入过多。
(4)肾脏泌氢功能障碍：见于严重肾衰竭、重金属及药物损伤肾小管、Ⅰ型肾小管性酸中毒等。
(5)血液稀释，使HCO₃^-浓度下降见于快速大量输入无HCO₃^-的液体或生理盐水，使血液中HCO₃^-稀释，造成稀释性代谢性酸中毒。
(6)高血钾。