2020年口腔助理医师备考资料（龋病的分类）

一、按发病情况和进展速度分类

1.急性龋此种龋多见于儿童或青年人。病变进行较快，数月内即可形成龋洞;洞内病变组织颜色较浅，呈浅棕色;质地较软而且湿润，很容易用挖器剔除，因此又称作湿性龋。由于病变进展快，髓腔内来不及形成修复性牙本质，或修复性牙本质很少，若治疗不及时，容易引起牙髓感染。

急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙齿在短期内同时患龋，包括不易患龋的下前牙，这种类型的龋病称为猛性龋，又称猖獗龋。常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。此外，有些斯耶格伦(sjǒgren)综合征患者，及一些有严重全身性疾病的患者，由于唾液缺乏或不注意口腔卫生，亦可能发生猛性龋。

2.慢性龋一般龋病属此种类型。它进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干硬，所以又称干性龋。

龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状，这种特殊的龋损害称作静止龋。

3.继发龋龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。

二、按损害的解剖部位分类

根据牙面解剖形态可以将龋病分为若干类型，如窝沟龋、平滑面龋、根面龋、线性釉质龋、隐匿性龋等。窝沟龋指发生在牙的点隙沟裂处的龋。这种情况多与该处的发育和解剖有关，这些不规则的表面，缺少白洁作用，对龋病更具敏感性。在窝沟发生龋坏时，首先损害窝沟侧壁，最后扩展到基底。根面龋大多从釉质表面开始，但亦有从牙骨质或直接从牙本质表面进入。这种类型的龋病损害主要发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列。

三、按病变深度分类

根据病变深度可分为浅龋、中层龋和深龋。