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1.【案例题】

患者，男性，45岁。左下后牙冷热痛3周，自发痛3天。检查：左下后牙未见龋及根尖病变。左下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，颊侧中央有一深达10mm的牙周袋，牙髓活力无反应。X线片：左下第一磨牙根分叉处可见一近根尖骨密度降低区。

第1题

第2题

第3题

第4题

最可能的诊断是

A

根分叉病变

B

急性根尖炎

C

牙周-牙髓联合病变

D

慢性根尖炎

E

牙合 创伤

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参考答案: C

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题目解析:

该患者左下后牙冷热刺激痛3周，自发痛3天，符合牙髓炎的诊断。同时检查见左下第一磨牙有深近根尖的牙周袋，根分叉病变Ⅱ度，X线片见根分叉区骨吸收已近根尖，又已排除龋源性疾病及根尖周病变。故该病为牙周一牙髓联合病变。

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考核知识点:

牙周炎的伴发病变

试题难度:

可能的感染途径是

A

牙周袋内毒素刺激

B

根尖孔

C

根分叉处副根管

D

根尖1/3处的侧支根管

E

以上均可能

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参考答案: E

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题目解析:

该患者牙周病变严重，牙周袋深达根尖，且有Ⅱ度根分叉病变，故其感染途径有：牙周袋内毒素通过牙本质小管感染、根尖1/3的侧支根管、根分叉区副根管、根尖孔。故选E。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

牙周炎的伴发病变

试题难度:

牙髓治疗最应选择

A

干髓术

B

根管治疗

C

塑化治疗

D

空管治疗

E

以上均可以

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参考答案: B

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题目解析:

该患者牙周病变严重，牙周袋深达根尖，牙髓活力测验无反应，需采用根管治疗，以彻底消除并封闭牙周一牙髓之间的感染途径。故选B。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

牙周炎的伴发病变

试题难度:

下面的治疗方案中不正确的一项是

A

牙髓治疗后立即牙周手术

B

调 牙合

C

牙周基础治疗

D

局部用药

E

同时治疗牙髓、牙周

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参考答案: A

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题目解析:

该病需做牙周基础治疗：消除袋内感染、局部用药、调 牙合 等，牙髓活力检测无活力，同时需根管治疗、牙周基础治疗后观察，不必立即行牙周翻瓣术。若炎症未控制，必要时行牙周翻瓣术。故选A。

本题解析反馈: 没看懂 看懂

考核知识点:

牙周炎的伴发病变

试题难度:

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