2015临床助理医师考试消化系统第十二单元急性胆囊炎考点速记|消化系统考试大纲必备

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　　重点提示

　　本单元2000～2009年约考过4题。题量较小，内容较简单，务必熟练掌握临床表现和治疗措施。

　　考点串讲

　　1.临床表现

　　(1)右上腹疼痛，向右肩背部放射，与高脂肪饮食、夜间体位变动有关(2002)。

　　(2)消化道症状。

　　(3)Murphy征阳性。

　　2.诊断(1999) 根据临床表现、体检、影像学检查可诊断;B超检查为首先诊断方法(2007)。

　　3.治疗

　　(1)手术治疗：胆囊切除术为首选，胆囊造口术。

　　(2)非手术治疗：仅适合不能耐受手术及不愿手术者。

　　历年经典试题

　　1.患者，男性，48岁。肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续l～4h，伴有恶心和腹胀。首选的检查方法是(A)

　　A.B趣

　　B.CT

　　C.胃镜

　　D.口服法胆囊造影

　　E.上消化道钡剂透视

　　2.患者，女性，50岁。B超健康查体发现胆囊内多发小结石，ld前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是(C)

　　A.急性胃炎

　　B.急性十二指肠炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性阑尾炎

　　3.患者，女性，42岁。上腹部胀闷不适3年，伴反酸嗳气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史。体检：巩膜无黄染，右上腹有深压痛，B超检查示胆囊缩小。其诊断最可能是(D)

　　A.胃、十二指肠溃疡

　　B.右肾、输尿管结石

　　C.急性胆囊炎

　　D.慢性胆囊炎

　　E.慢性阑尾炎

　　4.患者，女性，35岁。右上腹痛2d，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热，体检：T 38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑(B)

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.胃、十二指肠溃疡

　　E.胆总管结石，胆管炎

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