新生儿脑死亡如何判定-2018年临床助理医师考试考点解析

　　2018年临床执业助理医师考试大纲已经公布，希望准备参加2018年临床执业助理医师考试的考生们及早确认。2018年临床执业助理医师考试大纲和之前考试大纲相比没有太大变化，请各位考生知晓，并尽快投入复习中!下面环球网校分享“新生儿脑死亡如何判定-2018年临床助理医师考试考点解析”具体内容如下，请广大考生参考：

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　　医院判定脑死亡是基本不可逆的。心跳可以在脑死后维持一定期间，但是没有仪器维持不能持续。

　　脑死亡应该是判断死亡的标准的。脑死亡是指大脑及脑干功能永久性不可逆消失，无任何深浅反射，而人的脑干是管理呼吸心跳的生命中枢，一旦失去功能就已经死亡了，没有希望救回来了。对于临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人，称之为脑死亡。

　　①确定全脑包括大脑和脑干功能停止。

　　②确定这些功能的停止为不可逆性。新生儿脑死亡的判断较为复杂，其影响因素众多。首先是大多数新生儿的原发损伤发生在宫内，损伤的具体时间和严重程度不能明确确定，而且现代的胎儿监护技术亦难以鉴别损伤为急性或慢性;可逆或不可逆，这种困难情况尤见于继发围生期窒息后的缺氧一缺血性脑病，涉及90%的新生儿脑死亡病例。其次是难以确定低血压在脑功能丧失中的作用。

　　③即使是现代的脑影像技术，如CT和颅脑超声，在新生儿生后第1周亦不易确定缺氧一缺血性脑损伤的严重程度。

　　④赖以确诊脑功能停止的手段，包括临床检查或脑电图、脑血管造影等实验室技术，亦常因新生儿所特有的某些发育成熟因素导致判断错误。因此，观察新生儿脑功能停止是否为不可逆须更为慎重。

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