2020临床助理医师呼吸系统备考习题（慢性阻塞性肺疾病）

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2020临床助理医师呼吸系统备考习题（慢性阻塞性肺疾病）

1.慢性支气管炎的诊断标准是

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者，排除其他慢性气道疾病

C.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少2个月，并持续3年或以上者，排除其他慢性气道疾病

D.长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者

E.以上都不是

2.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是

A.吸烟

B.感染因素

C.免疫功能

D.气候异常

E.过敏因素

3.在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，你认为最重要的措施是

A.戒烟或不吸烟

B.改善环境卫生

C.预防感冒

D.避免受凉

E.加强锻炼

4.COPD患者呼吸道感染最常致病的革兰阴性杆菌为

A.克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.铜绿假单胞菌

5.慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变，下面哪一项是正确的

A.α1-抗胰蛋白酶减少

B.腺苷酸环化酶增多

C.真性胆碱酯酶活性正常

D.磷酸二酯酶减少

E.蛋白酶减少

6.COPD早期最可能发生的肺功能改变是

A.第一秒用力呼气量(FEV1)降低

B.顺应性升高

C.闭合容积降低

D.闭合容积增大

E.残气量(RV)升高

7.慢性阻塞性肺疾病，发生缺氧的主要机制是

A.膈肌运动幅度降低

B.胸部扩张，活动减弱

C.V/Q比例失调

D.肺活量减少

E.肺总量减少

8.COPD产生二氧化碳潴留的最主要的机制是

A.通气不足

B.通气/血流比例失调

C.肺动-静脉样分流

D.弥散障碍

E.氧耗量增加

9.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

A.多为白色黏痰

B.可为浆液泡沫痰

C.偶有痰中带血

D.夜间排痰较多

E.急性发作期常为黏液脓痰

10.慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是

A.胸痛

B.发热、咳痰

C.干咳

D.活动后气短

E.体重减轻

11.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

E.体重下降

12.下列哪种情况语颤变强

A.气胸

B.血胸

C.肺气肿

D.大叶性肺炎实变期

E.胸膜肥厚

13.有关慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音

B.呼吸音减低

C.语颤减低

D.呼吸音增强

E.桶状胸

14.男，77岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是

A.语颤增强

B.呼吸音增强

C.叩诊实音

D.叩诊过清音

E.三凹征

15.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

A.空气污染

B.接触香烟烟雾

C.接触过敏原

D.气候变化

E.感染

答案部分请翻至下页

1.『正确答案』B

『答案解析』临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。

2.『正确答案』A

『答案解析』在COPD的发病原因中，吸烟为重要的发病因素，可以引起损伤气道上皮细胞;气道净化能力下降;容易继发感染;引起支气管平滑肌收缩，气流受限;诱发肺气肿形成。

3.『正确答案』A

『答案解析』吸烟在COPD中为最重要的发病因素，所以在预防上要以戒烟或不吸烟为主。

4.『正确答案』B

『答案解析』COPD常见细菌则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌多见。

5.『正确答案』A

『答案解析』抗蛋白酶对多种蛋白酶具有抑制功能。α1-抗胰蛋白酶减少会引起蛋白水解酶对组织造成损伤。

6.『正确答案』D

『答案解析』早期病变局限于细小气道，闭合容积增大，动态肺顺应性降低。

7.『正确答案』C

『答案解析』通气/血流比值约为0.8，V/Q比例失调最终结局都会引起缺氧。

8.『正确答案』A

『答案解析』COPD通气障碍：残气多，CO2潴留;换气障碍导致低氧。所以选择A。

9.『正确答案』D

『答案解析』慢性支气管炎咳痰早晨排痰较多而非夜间痰多。

10.『正确答案』D

『答案解析』慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是气短或呼吸困难。

11.『正确答案』C

『答案解析』慢性阻塞性肺疾病标志性症状是气短或呼吸困难。

12.『正确答案』D

『答案解析』大叶性肺炎实变期会导致语颤变强。其他都会导致语颤减弱。

13.『正确答案』D

『答案解析』慢性阻塞性肺疾病肺气肿时呼吸音减弱。

14.『正确答案』D

『答案解析』患者有咳痰喘的病史，胸部X线片示双肺透光度增加(气体增加)，考虑为COPD可能性大，叩诊为过清音，语颤减弱。

15.『正确答案』E

『答案解析』慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因为感染。

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