2020年临床助理医师考点：急性血源性骨髓炎的治疗措施有哪些？
更新时间：2020-08-13 15:40:49
来源：环球网校
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摘要 急性血源性骨髓炎在早期阶段经过积极治疗，通常可以治愈，治疗不及时可能转为慢性血源性骨髓炎。患者应遵医嘱定期复诊，一旦出现发热、局部肿胀应立即复诊。下面是2020年临床助理医师考点：急性血源性骨髓炎的治疗措施有哪些？
急性血源性骨髓炎的治疗
治疗原则包括一般治疗，目的是提高免疫力，阻止疾病进展，合理选用敏感的抗生素治疗，如林可霉素、克林霉素，以及局部减压引流。治疗周期为短期治疗。
一般治疗
急性血源性骨髓炎的治疗要进一步提高机体免疫力，可少量多次输新鲜血或球蛋白，给予高蛋白、维生素饮食。
高热时可应用物理降温，并注意保持体内水电解质的平衡，纠正酸中毒。
药物治疗
抗生素治疗对疑有骨髓炎者应立即开始足量抗生素治疗，多用林可霉素、克林霉素。在发病5天内使用抗生素往往可以控制炎症，而在5天后使用或细菌对抗生素不敏感时，都会影响疗效。近年来，由于耐药物菌株日渐增多，因此选择合适的手术时机很有必要。
手术治疗
手术方式包括钻孔引流术或开窗减压，在干骺端压痛最明显处作纵形切口，切开骨膜，排出骨膜下脓肿内高压脓液。如无脓液，向两端各剥离骨膜2cm，范围不宜太大，在干骺端钻孔数个，或将各钻孔连成一片，用骨刀去除一部分骨密质，称为骨开窗。一般避免用刮匙刮髓腔。
其他治疗
全身辅助治疗高热时降温，补液，补充热量。化脓性感染时病人往往会有贫血，可隔1~2天输给少量新鲜血，以增加病人的抵抗力。
局部辅助治疗：患肢行石膏托固定，具有止;防止关节挛缩急性;防止病理性骨折的作用。如果包壳不够坚固，可用管型石膏2~3个月，并在窦道所在的石膏上开洞换药。
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