2020年临床助理医师二试备考：18个疾病诊断公式，你都知道吗？

疾病诊断公式：

1、急、慢性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎=咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓

慢性肾小球肾炎=血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年

2、肾病综合征=大量蛋白尿(24h尿蛋白定量测定>3.5g)+低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)+高脂血症+水肿

3、急性性肾功能衰竭=血清钾升高>5.5mmol/L+尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型等+尿比重低且呈酸性+年钠增多+肾衰指数>2

4、尿路感染

下泌尿道感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征

慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC

肾盂肾炎=中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿

5、尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)

输尿管结石=活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线

良性前列腺增生=老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检

6、泌尿系统损伤

肾损伤=血尿+疼痛+腰、腹部肿块+发热+休克+血尿+CT表现

膀胱损伤=休克+腹痛和腹痛刺激征+血尿和排尿困难+尿瘘+膀胱造影

尿道损伤=休克+疼痛+尿道出血+排尿困难+血肿及尿外渗+逆行尿道造影

7、阴道炎

滴虫阴道炎=稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒+阴道黏膜充血+生理盐水悬滴法

外阴阴道假丝酵母菌病=豆渣样白带+外阴瘙痒+阴道黏膜有白色膜状物+革兰染色法

细菌性阴道病=均匀一致且量多的稀薄白带+有臭味或鱼腥味+氨试验(或线索细胞检查)

老年性阴道炎=绝经及卵巢去后妇女+稀薄淡黄色或血性白带+外阴瘙痒+阴道老年性病变

8、子宫内膜异位症=疼痛(痛经进行性加重)+不孕+月经异常+妇科检查扪及肿块+阴道后穹部可见紫蓝色结节+腹腔镜检查

9、子宫脱垂=腰背酸痛及下坠感+肿物自阴道脱出+排便异常+检查可见膀胱及直肠膨出

10、乳房疾病

急性乳房炎=初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑

脓肿形成=急性乳房炎+浮动感

乳房肿瘤=乳腺肿块+乳腺疼痛+乳头溢液+乳头改变+皮肤改变+腋窝淋巴结肿大

疾病诊断公式：

11、口炎

鹅口疮=白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状

疱疹性口腔炎=发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛

溃疡性口腔炎=发热+灰白色假膜+易拭去

12、肠梗阻

高位肠梗阻=腹痛+呕吐(呕吐物为肠及十二指肠内容物)+停止排便排气

低位肠梗阻=腹痛+呕吐(呕吐物为粪样)+腹胀明显+肠鸣音亢进

13、消化系统肿瘤(食管癌、胃癌等)

食管或贲门癌=喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感

胃癌=体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙

结肠癌=体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA

肝癌=乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位

梗阻性黄疸(胰头癌可能性大)=无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张

14、腹外疝=老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)+进入阴囊

15、细菌性痢疾=脓血便+里急后重+发热(原因待查，慢性菌痢可能性大)

16、艾滋病=发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)

17、水痘=椭圆形小水泡+疱液先透明后浑浊+2-3日溃败结痂+皮疹向心性分布

18、流行性腮腺炎=腮腺肿大+食酸性食物胀痛加剧+血清特异性IgM抗体阳性

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