2020年临床助理医师二试考点：内痔的典型症状

内痔的典型症状1：便血

内痔以出血色鲜红为其特点，便血是内痔最早出现的症状，也是患者就医的原因。

一期内痔最早的症状是便血，但出血较少;二期内痔便血最为常见;三期内痔便血少有发生。

便血的特点是间歇性发作，无疼痛。便血量多少不定，轻者排粪时带有少量血液，或粪便表面附有血丝或血条、手纸染血、滴鲜血。重者排粪时喷射状出血，或无排粪动作，血液自肛门溢出，反复大量便血可引起继发性贫血。

内痔的典型症状2：脱出

脱出常见于二、三期内痔，二期内痔排便时痔核脱出，便后能自行回纳。三期内痔经常脱出，脱出后不能自行回纳，必须手托复位，或者侧卧片刻、热水坐浴后用手帮助回纳。有的患者内痔脱出后回纳困难，痔核水肿增大，形成内痔脱垂嵌顿，造成功能障碍，严重者脱垂的内痔可能出现嵌顿、绞窄、坏死。

内痔的典型症状3：疼痛

一期内痔一般无疼痛感觉，或仅有肛内不适。二期内痔因软组织慢性无菌炎灶区，产生的化学介质组织胺、5‐羟色胺、激肽类和前列腺素等有较强的致痛作用，因此该期疼痛较常见，疼痛程度不一。临床多表现为肛内不适，或肛门内坠胀，便意频。若内痔脱垂嵌顿形成，肛门可有火灼样剧烈疼痛。因为疼痛刺激，肛门括约肌发生痉挛，可反射性的引起排尿困难、导致功能障碍。

内痔的典型症状4：黏液外溢和瘙痒

黏液外溢和瘙痒常见于二、三期内痔。因二、三期内痔血管壁通透性增高、血管内流体静压升高和组织渗透压升高，可促进液体从血管内渗出。再者痔脱出后表面黏膜受到摩擦和刺激，均导致了渗出液增多，溢出肛门外，致肛门潮湿并浸渍刺激肛周皮肤，而发生瘙痒和湿疹。尤其是三期内痔脱出后，渗出液更多，污染内裤，给患者带来忧虑和麻烦。

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