临床助理医师辅导：肺癌病理分类

　　临床助理医师辅导：肺癌病理分类

　　(一)分类

　　1.病理大体分2型：肺癌右肺多于左肺，上叶多于下叶。中央型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门;周围型肺癌起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分。

　　2.病理组织分4型

　　(1)鳞状细胞癌(鳞癌)：在肺癌中最为常见(50%)。多见于>50岁老年男性，中央型多见，向管腔内生长，早期支气管狭窄，易致癌性空洞或癌性肺脓肿，生长慢，通常经淋巴转移，血行转移晚，放疗、化疗敏感，手术机会较多。

　　(2)小细胞肺癌：又称未分化小细胞癌或燕麦细胞癌。恶性程度最高，发病年龄40～50岁，多见于男性，大多为中央型，发病率比鳞癌低。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒。癌细胞质含神经内分泌颗粒，恶性程度高，生长快，早期淋巴和血行广泛转移，易致副癌综合征。放疗、化疗敏感，但预后最差。

　　(3)腺癌：发病年龄小，女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管，早期一般没有明显临床症状，往往在胸部X-ray检查时发现，表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。生长慢，有时早期血行转移，淋巴转移晚。

　　(4)大细胞肺癌：此型肺癌较少见，约半数起源于大支气管。细胞大，胞浆丰富，胞核形态多样，排列不规则。大细胞癌分化程度低，常在发生脑转移后才被发现，手术机会较多，但预后很差。

　　肺癌较常见的类型，是(D)

　　A.腺癌B.未分化癌C.肺泡细胞癌D.鳞状细胞癌E.小细胞肺癌

　　下列哪项对肺鳞癌不正确(C)

　　A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.血行转移发生晚

　　预后最差的肺癌是(B)

　　A.鳞形细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌

　　肺癌组织学类型中多见于女性的是(B)

　　A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌

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