2010临床助理医师专业综合一答疑精选5
更新时间：2010-08-09 13:19:50
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问：液体的张数怎么算、脱水程度怎么分、
答：
你好
1 张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。
判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280～320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。
溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为1，故该溶液张力为1张。
又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为4张。
要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：C1×V1=C2×V2.
几种常用溶液：
10%(NaCl)11张(临床上可按10张计算)
0.9%(NaCl)1张
5%(NaHCO3)4张
10%(KCl)9张
10%(GS)0张(无张力，相当于水)
2 脱水指体液总量尤其是细胞外液量的减少，由于水的摄入不足和(或)损失过多所致。
脱水程度指累积的体液损失量，可根据病史和临床表现综合评估。分为轻、中、重三度。
| 轻度 | 中度 | 重度 | |
| 精神状态 | 无明显改变 | 烦躁或萎靡 | 错睡或昏迷 |
| 皮肤及黏膜 |
皮肤弹性稍差 口腔黏膜稍干燥 |
皮肤弹性差 口腔黏膜干燥 |
皮肤弹性极差 口腔黏膜极干燥 |
| 眼窝及前囟凹陷 | 轻度 | 明显 | 极明显 |
| 眼泪 | 有 | 少 | 无 |
| 尿量 | 略减少 | 明显减少 | 少尿或无尿 |
| 周围循环衰竭 | 无 | 不明显 | 明显 |
| 酸中毒 | 无 | 有 | 严重 |
| 失水占体重百分比 | 5%以下 | 5% ～10% | 10%以上 |
| 轻度 | 中度 | 重度 | |
| 精神状态 | 无明显改变 | 烦躁或萎靡 | 错睡或昏迷 |
| 皮肤及黏膜 |
皮肤弹性稍差 口腔黏膜稍干燥 |
皮肤弹性差 口腔黏膜干燥 |
皮肤弹性极差 口腔黏膜极干燥 |
| 眼窝及前囟凹陷 | 轻度 | 明显 | 极明显 |
| 眼泪 | 有 | 少 | 无 |
| 尿量 | 略减少 | 明显减少 | 少尿或无尿 |
| 周围循环衰竭 | 无 | 不明显 | 明显 |
| 酸中毒 | 无 | 有 | 严重 |
| 失水占体重百分比 | 5%以下 | 5% ～10% | 10%以上 |
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| 轻度 | 中度 | 重度 | |
| 精神状态 | 无明显改变 | 烦躁或萎靡 | 错睡或昏迷 |
| 皮肤及黏膜 |
皮肤弹性稍差 口腔黏膜稍干燥 |
皮肤弹性差 口腔黏膜干燥 |
皮肤弹性极差 口腔黏膜极干燥 |
| 眼窝及前囟凹陷 | 轻度 | 明显 | 极明显 |
| 眼泪 | 有 | 少 | 无 |
| 尿量 | 略减少 | 明显减少 | 少尿或无尿 |
| 周围循环衰竭 | 无 | 不明显 | 明显 |
| 酸中毒 | 无 | 有 | 严重 |
| 失水占体重百分比 | 5%以下 | 5% ～10% | 10%以上 |
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