2012临床助理医师考试外科学考点：鞘膜积液

    2012年临床助理医师实践技能考试时间7月1日―15日，综合笔试考试时间9月8日。网校老师为帮助考生做好2012年临床助理医师考试复习，特整理2012临床助理医师外科学考点 　　鞘膜积液(hydrocele)

　　一、病因

　　(一)原发性鞘膜积液 主要因为腹膜鞘状突未闭合;

　　(二)继发性鞘膜积液 由睾丸炎、附睾炎、阴囊丝虫病、睾丸肿瘤、手术、创伤等引起。

　　下列哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液(E)

　　A.睾丸肿瘤 B.附睾炎 C.睾丸外伤 D.原发病因不明 E.以上都对

　　二、分类

　　(一)睾丸鞘膜积液(单纯性) 最常见，睾丸固有鞘膜腔积聚过量液体。

　　(二)精索睾丸鞘膜积液(婴儿型) 鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，与睾丸鞘状突成为一囊，不与腹腔相通。

　　(三)交通性鞘膜积液(先天性) 腹膜鞘突未闭合，腹膜腔与睾丸鞘膜腔相通。

　　(四)精索鞘膜积液(精索囊肿) 腹膜鞘状突两端闭合，而中段未闭合或闭合后又形成囊腔，积聚液体。

　　最常见鞘膜积液是(B)

　　A.精索睾丸鞘膜积液B.睾丸鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.精索鞘膜积液E.精索囊肿

　　三、临床表现

　　小儿鞘膜积液并无明显症状，常为偶然发现，多数病人诉阴囊有肿物，大的可引起沉重的阴囊下坠感，一般无疼痛。积液多时，直立可引起钝痛。

　　四、诊断

　　(一)睾丸鞘膜积液(单纯性) 卵圆形，质软，无压痛、表面光滑、囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。

　　(二)精索睾丸鞘膜积液(婴儿型) 阴囊有梨形肿物，睾丸摸不清。

　　(三)交通性鞘膜积液(先天性) 直立时阴囊缓慢肿大，挤压肿块或卧位时体积逐渐缩小。肿块消失后压住内环不能阻止肿块增大。

　　(四)精索鞘膜积液(精索囊肿) 位于腹股沟或睾丸上方，积液囊与睾丸有分界。

　　五、治疗

　　婴儿鞘膜积液、成人较小鞘膜积液无症状的，无需手术。较大的鞘膜积液或鞘膜增厚，伴明显症状者，应行鞘膜翻转术。术中注意止血，术后加压包扎阴囊，防止形成血肿。

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