2013临床助理医师考试必读：腹水检查
更新时间：2013-01-24 14:21:09
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摘要 2013临床助理医师考试必读：腹水检查
2013临床助理医师考试必读：腹水检查
腹水检查是临床助理医师考试需要了解的内容，相关知识点如下：
鉴别渗漏
漏出液外观澄清或微浑， 细胞数<100×106/L，比重<1.018，蛋白质定量<25g/L，渗出液外观多浑浊，呈乳糜性\血性或脓性，细胞数>500×106/L，比重>1.018，蛋白质定量30g/L.其次，辨别良恶性腹水，良性与恶性腹水鉴别上，腹水/血清LDH(血清乳酸脱氢酶)比值>>1时，应疑为癌肿，纤维连结蛋白(Fn)、α1酸性糖蛋白与其他肿瘤标记物测定对确定癌性腹水有重要参考价值。腹水细胞学常具有决定诊断意义。
此外，感染性与非感染性的鉴别亦十分重要，当白细胞>500×106/L，中性多核>50%，腹水pH <7.15，鲎试验阳性时多为感染性，腹水细菌涂片和培养常可发现细菌。对乳糜腹水可镜检脂肪小球，苏丹Ⅲ染色及乙醚试验，以区别真假乳糜;测定甘油三酯含量亦可鉴别之。真性者上述试验阳性，多为肠系膜淋巴管或胸导管阻塞，由肿瘤引起最多;假性者可能由腹膜炎症或肾病等引起。腹水的腺苷脱氨酶(ADA)检查对结核性腹膜炎诊断较为特异。
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