2013临床助理病理学：军团菌性肺炎
更新时间：2013-07-02 16:19:00
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摘要 环球网校免费提供2013年临床执业助理医师复习资料
军团菌性肺炎是由嗜肺军团杆菌引起的一种非典型支气管肺炎。
军团菌病是由革兰阴性嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。因1976年美国退伍军人协会在费城集会时爆发流行而得名。
本病相当一部分患者属于机会性感染，发生在年老体弱者、恶性肿瘤、血液病、艾滋病、糖尿病、免疫缺陷病等患者，可与大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、念珠菌、卡氏肺孢菌等混合感染。
患者起病急，发热，咳嗽、全身不适、胸痛，咳粘液痰或血痰。X线检查常见单侧或双侧肺出现斑片状实变灶，以下叶多见。是一种严重的肺部感染，死亡率高达15%.
病理变化多表现为小叶性或融合性小叶性肺炎。受累肺泡内可见大量纤维素、单核细胞、巨噬细胞、嗜中性粒细胞，常见散在的小脓肿，可伴有肺小血管炎和血栓形成。巨噬细胞浆内见大量致病菌。细、小支气管腔内有嗜中性粒细胞及纤维素渗出，呈化脓性纤维素性支气管炎改变。严重者病变波及整个大叶，呈大叶性肺炎外观。
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