2013临床助理病理学：急性肾前性肾衰竭
更新时间：2013-07-02 16:19:45
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摘要 环球网校免费提供2013年临床执业助理医师复习资料
（1）低血容量：①见于失血、过度使用利尿剂、胃肠道或皮肤黏膜大量液体丢失等；②“第三间隙”丢失，见于急性胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症。
（2）心排血量下降：①心肌、瓣膜、心包或传导系统的病变；②肺动脉高压、肺栓塞、正压机械通气。
（3）全身血管扩张：①药物性：应用抗高血压药、减少心脏后负荷药物、麻醉药等引起；②败血症、过敏反应、肝衰竭等引起。
（4）肾脏血管收缩：①药物性：应用去甲肾上腺素、麦角胺等引起；②肝脏病、败血症、高钙血症引起。
（5）在特定条件下：某些药物可引起肾脏自动调节功能损害和肾小球滤过率急性下降，如血管紧张素转化酶抑制剂、非类固醇抗炎药、环孢素A。
无论是全身还是肾脏局部血流动力学变化，上述各种情况均可导致共同的结果，即肾脏血流灌注的减少和（或）小球毛细血管内压力的下降，从而导致肾小球滤过率下降，临床上出现血尿素氮、肌酐升高等肾衰竭表现。
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